早产儿代谢性骨病Metabolic bone disease of prematurity

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早产儿代谢性骨病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 烦躁哭闹：
   • 由于骨矿化不足引起的全身性不适，患儿可能出现持续性哭闹（50%-70%）[8]。
2. 多汗、摇头：
   • 可能与低钙血症相关的神经肌肉兴奋性增高，表现为多汗和摇头（20%-40%）[8]。
3. 喂养困难：
   • 吸吮力弱、奶量摄入不足（60%-80%）[8]。
4. 体重及身长增幅低：
   • 生长速率显著低于校正月龄（70%-90%）[8]。

体征（客观检测结果）

1. 骨密度降低：
   • 超声或X线显示骨矿化不足，骨皮质变薄（80%-90%）[7]。
2. 长骨弯曲变形：
   • 股骨或胫骨等长骨承重后弯曲（20%-30%）[8]。
3. 病理性骨折：
   • 肋骨、股骨或肱骨轻微外力下骨折（15%-25%）[7]。
4. 肌张力低下：
   • 四肢活动减少，拥抱反射减弱（30%-50%）[8]。

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实验室与影像学特征

1. X线检查异常：
   • 骨小梁稀疏、骨皮质变薄，部分病例可见长骨弯曲（70%-85%）[7]。
2. 生化指标异常：
   • 血磷降低（<1.8 mmol/L），碱性磷酸酶显著升高（>500 U/L）；血钙可正常或降低（90%-95%）[7]。
3. 尿磷排泄增加：
   • 尿磷/肌酐比值升高（60%-80%）[7]。
4. 维生素D水平波动：
   • 血清25(OH)D水平可正常或降低，取决于营养摄入（30%-50%）[2]。

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注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异，上述出现几率仅供参考。需与佝偻病、成骨不全等鉴别，早期营养干预是关键。

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