新生儿低血糖症Neonatal hypoglycaemia

更新时间：2025-05-27 22:56:00

新生儿低血糖症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿低血糖症是指新生儿体内血糖水平低于正常范围。当前诊断标准为：足月儿出生24小时内静脉血糖低于2.2mmol/L，24小时后至3天低于2.5mmol/L；早产儿及高危儿（如小于胎龄儿）血糖低于2.2mmol/L即需干预。该疾病是由于葡萄糖摄入不足、储存不足或消耗过多导致的代谢失衡状态。

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病因学特征

1. 葡萄糖供给不足：

   • 早产儿、小于胎龄儿因肝糖原储备不足及糖异生酶系统未成熟。
   • 先天性内分泌异常（如先天性高胰岛素血症、垂体功能不全）导致胰岛素分泌异常或反向调节激素（胰高血糖素、肾上腺素）缺乏。

2. 葡萄糖消耗过多：

   • 围产期窒息、感染（如败血症）引发无氧代谢加速糖消耗。
   • 低温、手术等应激状态导致儿茶酚胺大量释放，虽短期升高血糖，但持续消耗可继发低血糖。

3. 母体因素：

   • 妊娠期糖尿病母亲所生婴儿因宫内高胰岛素血症，出生后脱离母体高血糖环境易发低血糖。
   • 母体子痫前期、胎盘功能不全等导致胎儿宫内营养不良。

4. 医源性原因：

   • 母亲分娩期过量使用葡萄糖或新生儿静脉营养支持中断。
   • 母亲使用β受体阻滞剂或磺脲类药物经胎盘影响胎儿糖代谢。

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病理机制

1. 能量代谢失衡：脑组织依赖葡萄糖供能，低血糖持续>30分钟即可造成神经元不可逆损伤，尤以枕叶皮质最敏感。
2. 激素调节失效：正常新生儿低血糖时胰高血糖素应迅速升高，但高胰岛素血症患儿此反应被抑制，导致肝糖输出障碍。

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临床表现

• 无症状型：占50%以上，尤其早产儿因神经发育不成熟更不易表现症状。
• 症状型：
  • 神经性症状：震颤、呼吸暂停、惊厥（晚发表现）；
  • 系统性症状：吸吮无力、肌张力低下、心动过缓；
  • 严重者可出现意识障碍（昏迷）及多器官衰竭。
• 值得注意的是：发绀、低体温等非特异性症状常被误认为其他疾病。

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参考文献：基于以上提供的信息整理而成，来源包括但不限于即时问医生、春雨医生等专业医疗平台上的资料。