新生儿腹膜炎Neonatal peritonitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Neonatal peritonitis、新生儿腹膜炎、新生儿腹膜炎NOS [possible translation]、新生儿腹膜炎NOS

同义词Neonatal peritonitis NOS

缩写NeonatalperitonitisNOS

别名新生儿腹膜感染、新生儿腹腔感染、新生儿腹膜发炎

新生儿腹膜炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 腹腔穿刺液培养出致病菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体DNA或RNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 新生儿出现腹痛（哭闹、不安）、拒食、呕吐等症状。
  - 腹部触诊时发现压痛点、反跳痛、腹肌紧张和腹部膨胀。
  - 肠鸣音减弱或消失。
- 影像学证据：
  - 腹部超声显示腹腔积液、肠壁增厚等异常。
  - 腹部X线显示肠梗阻征象，如气液平面。
  - CT扫描显示脓肿形成或其他腹腔内病变。
- 实验室检查：
  - 白细胞计数显著增高，尤其是中性粒细胞比例上升。
  - C-反应蛋白（CRP）水平升高。
  - 腹腔穿刺液分析可见脓液或浑浊液体。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛、拒食、呕吐等）。
  - 影像学或实验室检查异常（腹腔积液、白细胞计数增高、CRP升高）。

影像学检查：
- 腹部X线：
  - 异常意义：显示肠梗阻征象，如气液平面，提示腹膜炎的可能性。
- 腹部超声：
  - 异常意义：观察到腹腔积液、肠壁增厚等异常，有助于诊断腹膜炎。
- CT扫描：
  - 异常意义：进一步明确腹腔内病变情况，如脓肿形成，提高诊断准确性。
腹腔穿刺：
- 异常意义：穿刺液可见脓液或浑浊液体，细菌培养阳性，直接确诊腹膜炎。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数显著增高，尤其是中性粒细胞比例上升，提示感染。
- C-反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP水平升高，反映炎症反应程度。
其他检查：
- 血培养：
  - 异常意义：如果血培养阳性，提示全身性感染。
- 尿液分析：
  - 异常意义：排除泌尿系统感染导致的发热。

病原学检查：
- 腹腔穿刺液培养阳性：直接确诊腹膜炎。
- 分子生物学检测（如PCR）阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- 白细胞计数显著增高（>20,000/μL）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 中性粒细胞比例上升（>75%）：进一步支持细菌性感染。
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>80 mg/L）：提示急性炎症反应。
腹腔穿刺液分析：
- 脓液或浑浊液体：直接反映腹腔内感染。
- 细菌培养阳性：确定病原菌，指导抗生素治疗。
血常规：
- 白细胞计数增高：提示感染可能。
- 中性粒细胞比例升高：进一步支持细菌性感染。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症或出血，需与其他病原体感染鉴别。
电解质和代谢指标：
- 电解质紊乱（如低钠、低钾）：提示脱水或酸碱平衡失调。
- 乳酸水平升高：提示组织缺氧和代谢紊乱。

权威依据：《新生儿感染性疾病诊疗指南》、《儿科急诊医学》、相关医学文献及研究报告。