新生儿腹膜炎Neonatal peritonitis

更新时间：2025-05-27 22:52:45

编码KB8B

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索引词Neonatal peritonitis、新生儿腹膜炎、新生儿腹膜炎NOS [possible translation]、新生儿腹膜炎NOS

同义词Neonatal peritonitis NOS

缩写NeonatalperitonitisNOS

别名新生儿腹膜感染、新生儿腹腔感染、新生儿腹膜发炎

新生儿腹膜炎的临床与医学定义及病因说明

新生儿腹膜炎是指发生在出生28天内的婴儿腹膜炎症性疾病。它可以是原发性或继发性的，其中继发性更为常见。原发性腹膜炎通常由血源性细菌感染引起，而继发性腹膜炎主要由肠穿孔（如坏死性小肠结肠炎）、脐膨出破裂或缺血性肠损伤导致的细菌或化学性刺激引发。

细菌性因素：
- 肠穿孔：常见于先天性肠道畸形（如肠闭锁）、坏死性小肠结肠炎（NEC）或医源性损伤（如手术或插管操作）。
- 脐膨出破裂：脐部发育缺陷导致腹腔脏器暴露，破裂后引发感染性腹膜炎。
- 缺血性肠损伤：围产期缺氧、低血压或败血症导致肠道血供障碍，进而发生坏死和穿孔。
化学性因素：
- 胎粪性腹膜炎：产前肠穿孔使无菌胎粪进入腹腔，引发化学性炎症；若产后穿孔未闭合，可继发细菌感染。

腹膜炎症过程：
- 病原体或刺激物激活腹膜巨噬细胞，释放IL-6、TNF-α等细胞因子，导致血管通透性增加、纤维蛋白渗出及中性粒细胞浸润。
- 脓性渗出液积聚形成腹腔脓肿，严重时可导致肠粘连。
全身性影响：
- 炎症介质入血引发全身炎症反应综合征（SIRS），新生儿表现为体温不稳定（发热或低体温）、心动过速/过缓、呼吸窘迫或白细胞计数异常。
- 未及时干预可进展为感染性休克、多器官功能衰竭（如急性肾损伤、弥散性血管内凝血）。

腹部体征：
- 腹壁红肿、静脉怒张，触诊肌卫或柔韧感（反跳痛在新生儿常不明显）。
- 腹胀伴肠鸣音减弱，严重者可见腹壁红斑或皮下水肿（提示腹壁蜂窝织炎）。
全身症状：
- 体温调节异常（≥38°C或≤36°C），反应低下或激惹，喂养困难。
- 呼吸窘迫（如呻吟、鼻翼扇动），毛细血管再充盈时间延长（＞3秒），尿量减少（＜1 mL/kg/h）。
- 呕吐胆汁样物或血性液，排便延迟，晚期出现感染性休克（四肢冷、血压下降）。

参考文献：相关医学百科全书条目、临床指南及研究报告。