新生儿直肠出血Neonatal rectal haemorrhage
更新时间：2025-05-27 22:53:00
关键词
索引词Neonatal rectal haemorrhage、新生儿直肠出血、新生儿直肠出血 [possible translation]
同义词newborn haemorrhage of rectum、newborn rectal bleeding、newborn rectal haemorrhage
别名新生儿肛门出血、新生儿排便带血、新生儿便血
新生儿直肠出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
新生儿直肠出血是指发生在出生后不久（通常在出生后的几天到几周内）的一种症状，表现为通过直肠排出血液。这种情况可以是轻微的少量血丝或较大量的鲜红色血液，伴随粪便排出或单独出现。直肠出血是新生儿消化道出血的一种形式，需与其他类型的出血区分开来，例如上消化道出血导致的呕血或黑便。
病因学特征
-
维生素K缺乏症：
- 维生素K依赖性凝血因子缺乏是新生儿出血症最常见的原因之一，尤其是未接受常规维生素K预防注射的婴儿。这会导致新生儿低凝血酶原血症，从而引起自发性的胃肠道出血，其中直肠出血较为常见。
-
消化道疾病：
- 坏死性小肠结肠炎：这是一种严重的新生儿胃肠疾病，主要影响早产儿，其特点是肠壁炎症、溃疡形成，最终可能导致穿孔和出血。
- 肛裂：由于便秘或其他原因造成的排便困难可导致肛门区域撕裂，进而引发直肠出血。这种情况下，出血通常为少量且伴有疼痛。
- 食物过敏：某些新生儿可能对母乳中的成分或配方奶中的蛋白质过敏，引发肠道炎症反应，表现为便血等症状。
- 感染性腹泻：细菌性肠炎等感染性疾病也可导致新生儿直肠出血，除了出血外还常伴有发热、呕吐等全身症状。
-
先天性异常：
- 包括但不限于肠旋转不良、肠套叠、肠重复畸形等结构性异常，这些情况不仅影响正常的消化过程，而且增加了发生出血的风险。
-
药物因素：
- 母亲孕期使用抗癫痫药物（如苯妥英钠）可能会增加新生儿出血风险，因为这类药物能够干扰维生素K代谢，间接造成新生儿凝血功能障碍。
病理机制
-
凝血功能障碍：
- 由于维生素K不足导致的凝血因子II、VII、IX、X活性降低，使得血液不易凝固，容易从受损部位流出，尤其是在黏膜表面脆弱的地方如直肠更容易出现出血现象。
-
机械损伤与炎症反应：
- 排便过程中硬质粪便通过肛门时造成物理性损伤，或是因过敏、感染等原因引起的局部炎症刺激均可破坏直肠黏膜屏障，促进出血发生。
临床表现
-
出血特征：
- 出血量不一，轻者仅见大便中带有少许血丝，重者可见大量鲜红血液随大便排出；部分患儿可能出现黑色柏油样便，提示上消化道出血的可能性。
-
伴随症状：
- 可能伴有腹痛、呕吐、发热等非特异性症状，严重病例甚至会表现出休克迹象。此外，长期失血还可能导致贫血，表现为面色苍白、呼吸急促等体征。
参考文献：《儿科学》、《新生儿急救手册》等专业教材及相关临床指南。