新生儿惊厥Neonatal seizures
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neonatal seizures、新生儿惊厥、围生期惊厥、新生儿发作、新生儿抽搐、五日风 [possible translation]、五日风
同义词convulsions in newborn、fits in newborn、neonatal convulsions、seizures in newborn、perinatal seizures、Fifth day fits
新生儿惊厥 (KB06) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌肉抽搐或僵直：
- 表现为局部或全身性的肌肉不自主收缩，如肢体的快速抖动、面部肌肉抽搐等。
- 常见于面部小肌肉（如眼睑和嘴部），以及四肢（50%-70%）。
- 眼球异常运动：
- 意识障碍：
- 可能出现嗜睡、昏迷或对外界刺激反应迟钝（30%-50%）。
- 呼吸暂停：
其他可能症状
- 口唇发绀：
- 异常哭声：
- 惊厥发作前后可能出现高调尖叫或微弱呻吟（10%-20%）。
- 肌张力异常：
- 肌肉紧张度增加（强直）或降低（松软），表现为肢体僵硬或软弱无力（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 细微发作（Subtle seizures）：
- 最常见类型，表现为眼球震颤、眨眼、咀嚼动作或肢体划船样运动（60%-80%）。
- 强直-阵挛发作：
- 局部或全身性的强直性肌肉收缩，随后出现阵挛性抽搐（30%-50%）。
- 肌阵挛发作：
- 快速、短暂的肌肉抽搐，常累及面部、四肢或躯干（20%-40%）。
- 瞳孔异常：
非典型体征
- 前囟膨隆：
- 头颅顶部的软点突出，提示颅内压增高（10%-20%）。
- 皮肤苍白或发绀：
- 由于呼吸暂停或循环系统受影响导致（10%-20%）。
- 自主神经功能障碍：
- 如心率波动（心动过速/过缓）、血压不稳定（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 脑电图（EEG）：
- 异常放电模式，可显示局灶性/多灶性棘波、尖波或电发作（异常率：约70%-80%）。
- 头颅影像学检查：
- 头颅超声：可发现脑室内出血、脑水肿等（异常率：早产儿70%-80%，足月儿50%-60%）。
- MRI：最敏感，可显示缺氧缺血性脑病、脑皮质发育异常等（异常率：约80%-90%）。
- CT扫描：用于急诊评估颅内出血或结构性病变（异常率：约50%-70%）。
- 血液检查：
- 代谢异常：低血糖（15%-30%）、低钙血症（10%-20%）、低镁血症（5%-10%）。
- 感染指标：CRP升高（30%-50%）、血培养阳性（10%-20%）。
- 腰椎穿刺：
- 脑脊液检查，用于排除细菌性脑膜炎（阳性率：5%-15%）或单纯疱疹病毒性脑炎。
注：临床表现因病因不同而异。常见病因包括缺氧缺血性脑病（40%-60%）、颅内出血（10%-30%）、感染（10%-20%）、代谢紊乱（5%-15%）等。需注意新生儿惊厥中约15%-20%为隐匿性病因。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。