受其他特指的胎盘并发症影响的胎儿或新生儿Other specified Fetus or newborn affected by complications of placenta

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码KA02.Y

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关键词

索引词Fetus or newborn affected by complications of placenta、受其他特指的胎盘并发症影响的胎儿或新生儿、受其他形式胎盘剥离影响的胎儿或新生儿、胎盘剥离影响胎儿或新生儿的、胎盘消融术影响胎儿或新生儿、胎盘早剥影响胎儿或新生儿、胎儿或新生儿受胎盘早剥影响、受羊膜穿刺术、剖宫产术或引产术所致的胎盘损害影响的胎儿或新生儿、边缘窦破裂影响胎儿或新生儿、受胎盘功能障碍影响的胎儿或新生儿，其他方面未特指、受其他或未特指的胎盘形态或功能异常影响的胎儿或新生儿、胎盘功能不良综合征影响胎儿或新生儿、胎盘机能不全综合征影响胎儿或新生儿

缩写胎盘并发症影响胎儿或新生儿、其他特指胎盘并发症影响胎儿或新生儿

别名胎盘异常影响胎儿或新生儿、胎盘问题影响胎儿或新生儿、胎盘相关并发症影响胎儿或新生儿、胎盘疾病影响胎儿或新生儿

受其他特指的胎盘并发症影响的胎儿或新生儿的核心症状与体征

症状（主观感受）

阴道出血：
- 母亲常报告阴道出血，尤其是在妊娠晚期。显性出血可见于胎盘边缘剥离，而隐性出血可能无阴道出血（高：50%-80%）。
腹痛：
- 伴随阴道出血，母亲可能感到持续性或钝痛，疼痛程度与剥离范围相关（高：60%-80%）。
子宫高张状态：
- 母亲可能会感觉到子宫持续性收缩（而非生理性阵发性宫缩），这是胎盘早剥的特征性表现（中：50%-70%）。
全身不适：
- 母亲出现发热、寒战等症状仅见于合并宫内感染时（低：<10%）。
胎儿活动减少：
- 母亲可能感觉到胎动减少或消失，提示急性胎儿窘迫（中：30%-50%）。

体征（客观检测结果）

阴道出血：
- 阴道检查可见显性出血（约占50%-70%），但20%-30%为隐性出血（无阴道出血）。
子宫张力增高：
- 触诊时子宫呈"木板样"坚硬，伴触痛（高：60%-80%）。
胎儿心率异常：
- 胎心监护显示晚期减速、心动过缓或正弦波型（高：70%-90%）。
羊水胎粪污染：
- 仅见于慢性缺氧病例（低：20%-40%）。
子宫底升高：
- 因胎盘后血肿形成，宫底高度大于孕周（中：30%-50%）。
凝血功能障碍体征：
- 严重病例可出现皮下瘀斑、穿刺点出血等DIC表现（低：10%-20%）。

实验室与影像学特征

血液检查：
- 凝血功能异常：重度胎盘早剥（剥离面>50%）可导致纤维蛋白原<200mg/dL、D-二聚体升高（中：20%-40%）。
- 血红蛋白下降：与显性失血量相关（中：30%-50%）。
超声检查：
- 胎盘后血肿：敏感性约25%-60%，阳性预测值达88%（中：40%-60%）。
- 胎盘形态异常：局部增厚或边缘隆起（中：40%-60%）。
- 羊水量异常：急性缺氧可导致羊水过少（低：20%-30%）。
胎儿监护：
- 胎心基线变异消失：提示严重缺氧（高：70%-90%）。
- 反复晚期减速：与胎盘剥离面积正相关（高：60%-80%）。
病理检查：
- 胎盘压迹：肉眼可见陈旧性血块附着（高：70%-90%）。
- 绒毛膜板血管闭塞：镜下见纤维素沉积（高：70%-90%）。

参考文献

以上内容基于《Williams Obstetrics》（25th ed）、ACOG Practice Bulletin No.234（2021）及UpToDate临床循证数据库。

请注意，具体的出现几率可能会因个体差异和具体情况而有所不同。如果有更详细的临床资料，建议结合实际病例进行综合评估。