其他特指的新生儿肠梗阻Other specified Intestinal obstruction of newborn
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intestinal obstruction of newborn、其他特指的新生儿肠梗阻、先天性粪结石、先天性粪便嵌顿
缩写其他特指新生儿肠梗阻、特指新生儿肠梗阻、新生儿肠梗阻
别名新生儿特定类型肠梗阻、新生儿特殊肠梗阻、新生儿不明原因肠梗阻
其他特指的新生儿肠梗阻的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呕吐：
- 新生儿频繁且剧烈的呕吐，尤其是在进食后更加明显。早期可能为胃内容物，随后可能出现绿色胆汁样呕吐物。（高，70%-90%）[注：胆汁性呕吐出现时间与梗阻部位相关，小肠梗阻可在早期出现]
- 腹胀：
- 腹部膨隆，特别是下腹部，触摸时婴儿可能会表现出不适反应。（高，70%-90%）
- 便秘/排便减少：
- 完全性梗阻时患儿几乎不会有正常大便排出；部分梗阻则表现为稀便次数减少。（高，70%-90%）
- 喂养困难：
- 由于腹部不适和呕吐，新生儿可能出现拒食或喂养困难。（中，50%-70%）
- 脱水与电解质紊乱：
- 持续呕吐加上摄入不足容易造成体内水分丢失及酸碱平衡失调，表现为口渴、尿少、皮肤弹性下降等。（高，70%-90%）
- 体重增长停滞：
- 由于摄入不足或吸收障碍，表现为体重增长缓慢或停滞。（中，50%-70%）[注：新生儿肠梗阻多为急性，营养问题主要源于摄入不足而非长期吸收不良]
- 全身状况恶化：
- 严重情况下，由于肠道缺血、感染或脓毒症，新生儿可能会出现嗜睡、反应迟钝等症状。（低，10%-30%）[注：删除"毒素吸收"表述，因仅见于绞窄性肠梗阻]
体征（客观检测结果）
- 腹部膨胀：
- 触诊可发现腹部显著膨隆，尤其是下腹部，有时可见到肠型。（高，70%-90%）
- 肠鸣音异常：
- 机械性梗阻早期肠鸣音亢进，麻痹性梗阻或晚期病例肠鸣音减弱。（高，70%-90%）[注：补充异常类型的具体表现]
- 腹部触痛：
- 轻按腹部时，新生儿可能表现出疼痛反应。（中，50%-70%）
- 肛门检查：
- 肛门指检可能发现直肠内无粪便或仅有少量稀便。（中，50%-70%）
- 腹壁静脉曲张：
- 在严重腹胀病例中，可能会观察到腹壁静脉显露。（低，10%-30%）[注：修正为"静脉显露"，曲张多与门脉高压相关]
- 腹腔积液：
- 如果并发腹膜炎，可能会有腹腔积液。（低，10%-30%）
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 电解质紊乱：血清电解质测定显示低钠、低氯为主，严重呕吐可伴低钾。（高，70%-90%）[注：新生儿胃酸少，呕吐以低钠低氯更突出]
- 酸碱失衡：动脉血气分析显示代谢性碱中毒（早期呕吐胃酸）或代谢性酸中毒（晚期组织缺氧）。（高，70%-90%）
- 炎症标志物：白细胞计数升高，C-反应蛋白（CRP）升高等。（中，50%-70%）
- 影像学表现：
- X线检查：腹部立位片显示阶梯状液气平面，卧位片见肠管扩张。（高，70%-90%）[注：补充体位要求]
- 超声检查：超声可显示肠管扩张、肠壁水肿及肠蠕动异常。（高，70%-90%）
- CT扫描：通常仅在需要鉴别复杂病因时使用。（中，50%-70%）[注：强调非首选检查]
参考文献：
- 《实用新生儿学》（第5版）新生儿消化系统疾病章节
- Robbins基础病理学（第10版）肠梗阻病理生理机制
- UpToDate临床数据库新生儿肠梗阻专题
请注意，具体诊断和治疗应由专业医疗人员进行。上述数据基于现有医学资料整理而成，具体几率根据文献支持而定。