其他特指的胎儿或新生儿寄生虫病Other specified Parasitic diseases in the fetus or newborn

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其他特指的胎儿或新生儿寄生虫病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 消化系统症状：

   • 腹泻：表现为水样便或黏液血便（先天性弓形虫感染可合并肠道症状）（60%-80%）。
   • 腹痛：腹部绞痛或隐痛，可能伴有喂养困难（新生儿表现为拒奶、哭闹）（50%-70%）。

2. 全身症状：

   • 发热：体温波动（新生儿可能表现为低体温或不稳定）（40%-60%）。
   • 活动减少：表现为嗜睡、吸吮力减弱（30%-50%）。

3. 呼吸系统症状：

   • 呼吸急促：伴或不伴咳嗽（30%-50%）。
   • 呼吸困难：严重时可出现发绀、鼻翼扇动（10%-20%）。

其他可能症状

1. 神经系统症状：

   • 惊厥：局灶性或全身性抽搐（5%-10%）。
   • 肌张力异常：表现为肢体僵硬或松软（5%-10%）。

2. 皮肤症状：

   • 黄疸：皮肤和巩膜黄染（10%-20%）。
   • 瘀点/瘀斑：血小板减少相关表现（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 消化系统体征：

   • 肝脾肿大：触诊肝脾质地偏硬（先天性弓形虫、巨细胞病毒合并寄生虫感染时常见）（50%-70%）。
   • 腹胀：肠梗阻体征（30%-50%）。

2. 全身体征：

   • 生长受限：出生体重低于同胎龄标准（40%-60%）。
   • 贫血：苍白、血红蛋白＜140g/L（新生儿标准）（20%-40%）。

3. 呼吸系统体征：

   • 肺部湿啰音：提示吸入性肺炎或间质性病变（20%-40%）。
   • 胸片异常：粟粒样结节或间质浸润（10%-20%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：

   • 前囟膨隆：颅内压增高表现（5%-10%）。
   • 原始反射减弱：拥抱反射、握持反射消失（5%-10%）。

2. 眼部体征：

   • 脉络膜视网膜炎：眼底检查可见炎性病灶（5%-10%）。
   • 小眼球畸形：先天性感染相关表现（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 血清IgM检测：提示先天性感染（如弓形虫特异性IgM）（阳性率：50%-70%）。
   • PCR检测：血液/脑脊液寄生虫DNA检测（灵敏度：60%-80%）。

2. 血清学检查

   • 血小板减少：＜100×10⁹/L（20%-40%）。
   • 肝功能异常：转氨酶升高（40%-60%）。

3. 影像学表现

   • 颅脑超声/MRI：脑室周围钙化灶、脑积水（异常率：40%-60%）。
   • 腹部超声：肝内钙化灶、胆管扩张（异常率：50%-70%）。

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参考文献

• 《Remington and Klein's Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant》
• 《Neonatology: A Practical Approach to Neonatal Diseases》
• UpToDate临床顾问：新生儿寄生虫感染专题

注：胎儿及新生儿寄生虫病以先天性感染为主（如弓形虫），临床表现受感染孕周、寄生虫负荷量及母婴免疫状态影响。早孕期感染多导致严重畸形，晚孕期感染以肝脾肿大、神经系统损伤为主。