胎儿或新生儿寄生虫病Parasitic diseases in the fetus or newborn

更新时间：2025-10-09 15:50:52

胎儿或新生儿寄生虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胎儿或新生儿寄生虫病是指由寄生虫感染引起的、影响胎儿或新生儿健康的疾病。感染可通过胎盘传播（先天性感染）、分娩过程中的接触或出生后早期环境暴露获得。寄生虫病可能导致围生期多系统受累，严重威胁新生儿生存及长期发育。

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病因学特征

1. 寄生虫种类及传播途径：

   • 先天性弓形虫病（KA64.0）：由孕妇感染刚地弓形虫后经胎盘垂直传播，可致胎儿脑实质损伤、视网膜脉络膜炎及颅内钙化。
   • 先天性疟疾（KA64.1）：疟原虫经胎盘传播，导致胎儿宫内生长受限、早产或新生儿溶血性贫血。
   • 其他特指的胎儿或新生儿寄生虫病（KA64.Y）：包括经产道感染（如阴道毛滴虫）或出生后接触感染的寄生虫（如蓝氏贾第鞭毛虫），后者常通过污染的水源或食物传播。
   • 未特指的胎儿或新生儿寄生虫病（KA64.Z）：病原体未明确的寄生虫感染。

2. 母体因素：

   • 免疫抑制状态：如HIV感染、妊娠期免疫耐受增强，增加寄生虫活动性感染风险。
   • 暴露高风险环境：卫生条件差、寄生虫病流行区的居住或旅行史。
   • 围生期原发感染：孕期初次感染寄生虫更易发生垂直传播。

3. 新生儿因素：

   • 免疫缺陷：早产儿或低体重儿因被动抗体不足及固有免疫未成熟，易发生重症感染。
   • 院内感染风险：新生儿重症监护中可能通过医疗操作或器械接触寄生虫。

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病理机制

1. 直接损害：

   • 寄生虫直接侵袭组织，如弓形虫破坏神经细胞，疟原虫引起红细胞裂解。
   • 机械性阻塞：如脑实质内包裹形成导致脑积水。

2. 免疫介导的损伤：

   • 过度炎症反应：寄生虫抗原触发Th1型细胞因子风暴，加重组织损伤（如弓形虫脑炎）。
   • 自身免疫交叉反应：如疟原虫抗原模拟宿主蛋白诱发免疫复合物沉积。

3. 代谢和营养剥夺：

   • 寄生虫竞争性消耗宿主营养素（如铁、蛋白质），导致新生儿营养不良。
   • 肠道寄生虫（如贾第虫）破坏肠黏膜屏障，引发吸收不良综合征。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 先天性弓形虫病：三联征（脑积水/小头畸形、视网膜脉络膜炎、颅内钙化），伴肝脾肿大、血小板减少。
   • 先天性疟疾：生后48小时内出现发热、溶血性黄疸、脾肿大及严重贫血。
   • 其他寄生虫病：
     • 肠道感染：迁延性腹泻、脱水、体重不增。
     • 系统性感染：发热伴嗜酸性粒细胞增多、肺炎样症状（如肺吸虫幼虫移行）。

2. 慢性后遗症：

   • 神经系统：癫痫、智力障碍、感音性耳聋（弓形虫病）。
   • 眼科：视力丧失、斜视（视网膜瘢痕形成）。
   • 生长发育：身高/头围低于同龄标准。

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参考文献：《Fields Virology》、流行病学监测数据及相关医学文献。