其他特指的累及脐带的情况Other specified Conditions involving the umbilical cord

更新时间：2025-05-27 22:53:49

其他特指的累及脐带的情况的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的累及脐带的情况是指在妊娠期间或分娩过程中，除常见脐带异常（如脐带绕颈、脐带真结、脐带过度扭转等）外，经临床确认且具有明确病理特征的特定脐带异常。这些情况可能包括但不限于脐带囊肿、脐带血栓形成、脐带血管瘤等，均属于ICD-11编码KC20.Y下的特定类目。

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病因学特征

1. 结构异常：

   • 脐带囊肿：由华通胶（Wharton's jelly）内液体积聚或胚胎残留组织形成，可发生于脐带脐血管周围。多数为良性，但大型囊肿可能压迫血管。
   • 脐带血栓形成：血管内皮损伤、血流淤滞或高凝状态（如胎儿血栓性血管病变）可能导致血栓形成，严重时可危及胎儿血流灌注。
   • 脐带血管瘤：起源于脐血管壁的良性血管增生，罕见情况下可能因占位效应影响脐带功能。

2. 功能障碍：

   • 脐带感染：病原体经羊膜腔逆行感染（如绒毛膜羊膜炎）可累及脐带，引发脐静脉炎或脐动脉炎。
   • 脐带过度扭转：生理性扭转一般为每5cm约1次，超过此范围可能因血流阻力增加导致胎儿缺氧。
   • 单脐动脉：胚胎期脐动脉发育异常所致，可能与胎儿染色体异常（如18-三体）或先天性畸形相关，需排查其他器官系统发育问题。

3. 其他相关因素：

   • 遗传因素：部分病例与胎儿染色体异常或单基因疾病（如VACTERL联合征）相关。
   • 外源性因素：母体糖尿病、吸烟或某些致畸物暴露可能增加脐带发育异常风险。

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病理机制

1. 血流动力学障碍：

   • 血管结构异常（如血栓、囊肿压迫）可导致脐动脉阻力指数升高，引发胎儿缺氧、酸中毒及生长受限。

2. 机械性压迫：

   • 占位性病变（如直径>2cm的囊肿）可能通过直接压迫血管或限制脐带伸展性影响血流。

3. 炎性损伤：

   • 感染可导致脐血管内皮损伤，激活凝血级联反应，进一步加重血流障碍。

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临床表现

• 产前表现：超声可能显示脐带结构异常（如囊肿、血管迂曲）、脐动脉血流频谱异常、胎儿生长迟缓或胎心监护异常（如变异减速）。
• 产后表现：肉眼可见脐带形态异常（如局部膨大、颜色改变），新生儿可能出现低Apgar评分、贫血或感染征象。需通过组织病理学检查明确诊断。

参考文献：上述信息综合整理自《妇产科学》（第九版）、《胎儿医学基础与临床》及UpToDate临床数据库。正式报告中建议引用Peer-reviewed期刊文献及ICD-11官方文件。