产后肠穿孔Postnatal intestinal perforation

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产后肠穿孔的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：

   • 突发性剧烈腹痛，通常位于脐周或下腹部，可迅速波及全腹（80%-90%）。
   • 疼痛性质多为持续性绞痛或刺痛。

2. 呕吐：

   • 早期常见，频繁发作，有时可见胆汁样物质或粪便样物质（70%-80%）。

3. 腹胀：

   • 随着病情进展，气体积聚于腹腔内，导致显著腹胀（60%-70%）。

4. 全身感染症状：

   • 发热、寒战、心率加快等全身感染症状，提示继发性腹膜炎的发生（50%-60%）。

其他可能症状

1. 恶心：

   • 伴随呕吐出现，但可能较轻微（30%-40%）。

2. 食欲减退：

   • 产妇可能因腹痛和全身症状导致食欲显著下降（20%-30%）。

3. 脱水和休克：

   • 若未及时处理，可能出现脱水、低血压甚至休克状态（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 腹部触诊时有明显压痛点，尤其是在病变部位（90%-95%）。

2. 肌紧张：

   • 腹壁肌肉紧绷，呈现板状腹（80%-90%）。

3. 反跳痛：

   • 按压后迅速松手，疼痛加剧（70%-80%）。

4. 腹膜刺激征：

   • 腹膜受到炎症刺激后的典型表现，包括腹肌紧张、压痛和反跳痛（80%-90%）。

非典型体征

1. 腹部包块：

   • 在某些情况下，可能触及腹部肿块（10%-20%）。

2. 皮肤苍白和四肢湿冷：

   • 提示循环衰竭的前兆（5%-10%）。

3. 黄疸：

   • 若伴有胆道梗阻，可能出现黄疸（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 白细胞计数升高：常提示体内存在强烈炎症反应（80%-90%）。
   • 代谢性酸中毒：血气分析显示pH值下降，碱剩余（BE）负值增加（60%-70%）。

2. 影像学检查

   • X线平片：膈下游离气体影是诊断肠穿孔的关键依据之一（90%-95%）。
   • 超声波检查：可以发现腹腔内游离液体、肠壁增厚或局部积液（80%-90%）。
   • CT扫描：更详细地显示肠穿孔的位置、范围以及腹腔内炎症情况（80%-90%）。

3. 腹腔穿刺

   • 腹腔穿刺液：浑浊、脓性或血性，培养可能检出致病菌（60%-70%）。

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注：产后肠穿孔是一种高度紧急且致命性的外科急症，需尽早识别并通过影像学检查确认诊断以便实施有效干预。临床表现因具体原因不同而有所差异，但以上描述涵盖了常见的核心症状与体征。