胎龄满31周的早产儿Preterm newborn, gestational age 31 completed weeks

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胎龄满31周的早产儿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 表现为呼吸急促、费力，常伴有呻吟声。这是由于肺表面活性物质不足导致的呼吸窘迫综合征(RDS)。
   • 发生率：高（70%-90%）

2. 体温调节障碍：

   • 皮肤薄而透明，可见血管分布；缺乏足够的脂肪层以维持正常体温，易患低体温症。
   • 发生率：高（80%-95%）

3. 喂养不耐受：

   • 吸吮反射弱、胃肠道蠕动能力差，容易出现喂养不耐受（如腹胀、胃潴留）。
   • 发生率：中（50%-70%）

4. 肌张力低下：

   • 肌肉松弛，活动减少，原始反射（如拥抱反射）减弱。
   • 发生率：中（50%-70%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 易感染，特别是呼吸道和消化道感染。
   • 发生率：中（30%-50%）

2. 生长发育延迟：

   • 体重增长缓慢，身长和头围增长速度低于同龄足月儿标准（需结合校正胎龄评估）。
   • 发生率：高（70%-90%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观特征：

   • 体型较小，皮肤薄而透明，可见血管分布；头发稀疏柔软；乳晕不明显（直径<5mm）。
   • 发生率：高（90%-100%）

2. 呼吸系统异常：

   • 肺部听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱，胸部X线检查可见毛玻璃样改变或支气管充气征。
   • 发生率：高（70%-90%）

3. 心血管系统异常：

   • 动脉导管未闭(PDA)，表现为心脏杂音或血流动力学不稳定。
   • 发生率：中（30%-50%）

4. 神经系统异常：

   • 脑室周围白质软化(PVL)风险增加，颅脑超声可监测脑室内出血(IVH)。
   • 发生率：IVH中（10%-20%），PVL低（5%-10%）

非典型体征

1. 早产儿视网膜病变(ROP)：

   • 视网膜血管异常增生（需眼底镜检查诊断）。
   • 发生率：胎龄31周ROP风险较低，若发生多为1-2期（10%-20%）。

2. 代谢性骨病：

   • 佝偻病样改变（如颅骨软化、肋骨串珠），与钙磷代谢异常相关。
   • 发生率：低（10%-20%）

3. 并发症相关体征：

   • 支气管肺发育不良(BPD)：氧依赖超过28天（发生率：中，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室特征：

   • 血常规：生理性贫血（血红蛋白<120g/L，发生率：高，80%-90%）。
   • 血糖水平：低血糖（<2.6mmol/L，发生率：中，40%-60%）。
   • 电解质紊乱：低钙血症、低磷血症（发生率：中，30%-50%）。

2. 影像学特征：

   • 胸部X线：毛玻璃样改变或支气管充气征（发生率：高，70%-90%）。
   • 颅脑超声：脑室内出血(IVH)分级（Ⅰ-Ⅳ级，发生率：中，10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、护理措施及医疗条件而异。胎龄满31周的早产儿需要特别的医疗护理来确保生存并促进健康发育。

参考文献：上述信息综合了《Nelson儿科学》、《实用新生儿学》及UpToDate临床指南整理而成。