胎龄满35周的早产儿Preterm newborn, gestational age 35 completed weeks

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胎龄满35周的早产儿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸系统症状：

   • 呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动等是常见的呼吸系统表现（中，40%-60%）。
   • 需要密切监测血氧饱和度，必要时给予机械通气支持。

2. 感染风险：

   • 体温调节不稳定，易发生低体温或高体温（中，30%-50%）。
   • 可能出现发热、黄疸、败血症等感染相关症状（中，20%-40%）。

3. 神经系统症状：

   • 神经反射可能较弱，如吸吮反射、握持反射等（中，20%-40%）。
   • 需要进行头颅超声检查以排除脑室内出血等并发症。

4. 消化系统症状：

   • 喂养困难，表现为呕吐、腹胀、便秘或腹泻（中，30%-50%）。
   • 需要特别注意喂养方式，避免过度喂养或喂养不当。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 体重增长缓慢，发育迟缓（低，10%-30%）。
   • 皮肤黄疸持续时间较长（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：

   • 呼吸浅快不规则（中，40%-60%）。
   • 胸部听诊可闻及湿啰音或喘鸣音（中，20%-40%）。

2. 心血管系统体征：

   • 心率波动大，心音低钝（中，20%-40%）。
   • 血压不稳定（中，20%-40%）。
   • 动脉导管未闭（低，5%-15%）。

3. 神经系统体征：

   • 肌张力低下（中，20%-40%）。
   • 反射不完全，对外界刺激反应迟钝（中，20%-40%）。
   • 头围相对较大，囟门宽大（中，50%-70%）。

4. 消化系统体征：

   • 吮吸能力差，胃肠蠕动不协调（中，30%-50%）。
   • 腹胀、呕吐（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 皮肤体征：

   • 皮肤薄而透明，呈紫绀色或苍白（低，10%-30%）。
   • 皮下脂肪少，耳壳软（低，10%-30%）。

2. 其他体征：

   • 体表面积相对较大，外观上显得瘦小（低，10%-30%）。
   • 黄疸程度较足月儿重（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室特征：

   • 全血血糖浓度低：目前多数指南建议全血血糖<45 mg/dL应诊断为新生儿低血糖（中，20%-40%）。
   • 血常规：白细胞计数异常，提示感染或炎症反应（中，20%-40%）。

2. 影像学特征：

   • 胸部X线：可能显示肺透明膜病的特征性改变，如弥漫性毛玻璃样改变（中，20%-40%）。
   • 头颅超声：用于排除脑室内出血、脑室周围白质软化等并发症（中，20%-40%）。

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总结

胎龄满35周的早产儿虽然比极低胎龄早产儿情况相对较好，但仍存在一定的健康风险，需要在新生儿科的专业监护下进行综合管理。主要关注其呼吸系统、感染风险、神经系统和消化系统的症状与体征，并通过实验室检查和影像学检查进一步评估和处理。

参考文献：

• 民福康, 三十五周早产儿的症状
• 民福康, 35周早产儿一般会出现什么症状？
• 民福康, 孕35周早产儿存活率多少
• 39健康网, 35周早产儿发育标准