新生儿呼吸窘迫综合征Respiratory distress syndrome of newborn
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Respiratory distress syndrome of newborn
同义词cardiorespiratory distress syndrome of newborn、distress respiratory syndrome newborn、idiopathic respiratory distress syndrome、idiopathic respiratory distress syndrome of newborn、newborn idiopathic respiratory distress syndrome、respiratory distress syndrome in newborn、RDS - [respiratory distress syndrome] of newborn、newborn cardiorespiratory distress syndrome、新生儿心脏呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、特发性呼吸窘迫综合征、新生儿特发性呼吸窘迫综合征、新生儿RDS[呼吸窘迫综合征]、新生儿心脏呼吸窘迫综合征 [possible translation]
别名新生儿RDS、新生儿呼吸困难综合症、新生儿急性呼吸衰竭
新生儿呼吸窘迫综合征 (KB23.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：出生后4-6小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征等典型症状。
- 胸部X线检查：典型的“白肺”征象，表现为双侧弥漫性浸润影和支气管充气征。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 高风险因素：
- 早产（胎龄小于37周）。
- 母亲患有糖尿病。
- 剖宫产。
- 遗传因素（特定基因突变）。
- 多胎妊娠。
- 男性性别。
- 宫内窘迫或窒息史。
- 母亲吸烟史。
- 实验室检查：
- 动脉血气分析显示低氧血症和二氧化碳潴留。
- 肺表面活性物质水平降低或缺乏。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和胸部X线检查即可确诊。
- 若无胸部X线检查结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（呼吸急促、呻吟、发绀、吸气三凹征）。
- 动脉血气分析显示低氧血症（PaO2 < 50 mmHg）和二氧化碳潴留（PaCO2 > 60 mmHg）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：典型的“白肺”征象，表现为双侧弥漫性浸润影和支气管充气征。有助于排除其他疾病如肺炎、先天性心脏病等。
- 临床评估：
- 体格检查：
- 异常意义：发现呼吸急促、鼻翼扇动、胸骨下部凹陷、细湿啰音等体征，支持NRDS的诊断。
- 心率监测：
- 判断逻辑：心率增快，最后可能变慢，心音由强变弱，提示病情进展。
- 动脉血气分析：
- 异常意义：低氧血症（PaO2 < 50 mmHg）和二氧化碳潴留（PaCO2 > 60 mmHg），反映严重的气体交换障碍。
- 肺功能测试：
- 异常意义：肺顺应性降低，呼吸阻力增加，进一步支持NRDS的诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO2 < 50 mmHg）：提示严重气体交换障碍。
- 二氧化碳潴留（PaCO2 > 60 mmHg）：提示通气不足。
- 血液常规检查：
- 白细胞计数升高：非特异性炎症反应标志，需结合其他指标综合判断。
- 血红蛋白和红细胞压积：可能因脱水而升高。
- 肺表面活性物质检测：
- 磷脂类物质水平降低：直接反映肺表面活性物质缺乏，支持NRDS的诊断。
- 电解质和代谢指标：
- 代谢性酸中毒：pH值下降，HCO3-降低，提示组织缺氧和代谢紊乱。
- 电解质紊乱：如低钠血症、低钙血症，需及时纠正以维持内环境稳定。
- 病原学检测：
- 细菌培养：排除合并感染，尤其是早产儿易发生医院获得性感染。
- 病毒检测：如呼吸道合胞病毒（RSV）等，排除其他原因引起的呼吸窘迫。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和胸部X线检查，结合高风险因素和实验室检查结果。
- 辅助检查主要依靠影像学（胸部X线）、动脉血气分析和肺功能测试，帮助明确诊断并排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联低氧血症、二氧化碳潴留和肺表面活性物质水平，以全面评估病情。
权威依据：《Pediatrics》、《The Journal of Pediatrics》等相关专业期刊发表的研究资料。