新生儿呼吸窘迫综合征Respiratory distress syndrome of newborn

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新生儿呼吸窘迫综合征 (KB23.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 新生儿在出生后数分钟至数小时内出现进行性加重的呼吸急促和呼吸困难，呼吸频率通常>60次/分（高：70%-90%）。

2. 呻吟声：

   • 呼气时发出明显的呻吟声，这是由于呼气时声门部分关闭以维持肺泡内压力（高：70%-80%）。

3. 发绀：

   • 由于氧气供应不足，新生儿出现中央性发绀（如口唇、甲床），且吸氧后改善不明显（高：60%-80%）。

4. 吸气三凹征：

   • 吸气时胸骨下部、肋间隙和剑突下的凹陷明显，表明呼吸肌过度用力（高：60%-80%）。

5. 喂养困难：

   • 呼吸困难可能导致新生儿在进食时表现出疲劳和无力（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 反应迟钝：

   • 脑缺氧导致新生儿反应迟钝，肌张力低下（中：20%-30%）。

2. 体温不升：

   • 体温常不升，皮肤青灰或灰白（低：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸急促：

   • 呼吸频率显著增加，超过60次/分（高：70%-90%）。

2. 鼻翼扇动：

   • 鼻翼随着呼吸而快速扇动（高：60%-80%）。

3. 胸部凹陷：

   • 吸气时胸骨下部、肋间隙和剑突下的凹陷明显（高：60%-80%）。

4. 肺呼吸音减低：

   • 肺部听诊时呼吸音减弱，可伴有细小的吸气性湿啰音（高：50%-70%）。

5. 心率变化：

   • 心率增快（>160次/分），严重时可能出现心动过缓（中：40%-60%）。

非典型体征

1. 四肢肌张力低下：

   • 严重的四肢肌张力低下，表现为肌肉松弛（中：20%-30%）。

2. 胸廓形态改变：

   • 胸廓开始时隆起，之后因肺部塌陷而下陷，以腋下较明显（中：20%-30%）。

3. 右向左分流：

   • 发生右向左分流（如通过卵圆孔或动脉导管），表现为顽固性中央性发绀，供氧不能完全缓解（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：

   • 动脉血气分析显示低氧血症（PaO₂<50mmHg）和二氧化碳潴留（PaCO₂>50mmHg）（异常率：约90%-95%）。

2. 胸部X光片：

   • 典型的“毛玻璃样”改变伴支气管充气征，严重时呈“白肺”表现（异常率：约90%-95%）。

3. 肺功能测试：

   • 肺功能测试显示肺顺应性降低（需机械通气评估，非床边常规检查）（异常率：约80%-90%）。

4. 肺表面活性物质检测：

   • 检测肺表面活性物质相关指标（如胃液泡沫试验）通常显示其缺乏（检出率：约80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异和病情严重程度而异。早产儿尤其容易发生这种情况，因为他们的肺部发育尚未完全，无法产生足够的肺表面活性物质。此外，母亲因素如糖尿病、剖宫产等也会影响新生儿呼吸窘迫综合征的发生和发展。