新生儿暂时性肠梗阻Transitory ileus of newborn

更新时间：2024-10-12 14:01:01

新生儿暂时性肠梗阻 (KB87.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：

• 腹部膨胀是新生儿暂时性肠梗阻最常见的症状之一。由于肠道内容物无法正常通过，导致气体和液体积聚在肠道内，引起腹部膨隆。常见于约90%的病例。

2. 呕吐：

• 新生儿可能会出现频繁且剧烈的呕吐，尤其是在进食后更加明显。早期可能为胃内容物，晚期则可能出现绿色胆汁样呕吐物。常见于约80%-90%的病例。

3. 哭闹不止：

• 由于腹痛和不适感，新生儿会表现出持续不断的哭闹。这种哭闹通常难以安抚，常见于约70%-80%的病例。

4. 排便减少或停止：

• 患儿可能会出现便秘或完全停止排便。完全性梗阻时患儿几乎不会有正常大便排出；部分梗阻则表现为稀便次数减少。常见于约60%-70%的病例。

其他可能症状

1. 全身状况恶化：

• 严重情况下，由于脱水、电解质紊乱或继发感染，新生儿可能出现反应低下、肌张力减退等症状。少见，约5%-10%的病例。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：

• 触诊时可发现腹部显著膨隆，特别是下腹部。触诊时婴儿可能会表现出明显的不适反应。常见于约90%的病例。

2. 肠鸣音减弱或消失：

• 听诊时可以发现肠鸣音减弱或完全消失。这是由于肠道蠕动减慢或停止所致。常见于约80%-90%的病例。

3. 脱水与电解质紊乱：

• 持续呕吐加上摄入不足容易造成皮肤弹性减退、前囟凹陷、尿量减少等脱水表现。常见于约60%-70%的病例。

非典型体征

1. 体重下降：

• 急性期因摄入不足和呕吐导致的短期体重下降，而非长期增长停滞。约见于30%-40%的病例。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血液电解质水平异常（如低钾血症、低钠血症），代谢性碱中毒（高位梗阻）或酸中毒（低位梗阻）。常见于约60%-70%的病例。

2. 腹部X线检查：

• 腹部立位片可见阶梯状气液平面，肠管扩张（低位梗阻以回肠为主，高位梗阻以十二指肠或空肠为主）。常见于约80%-90%的病例。

3. 超声检查：

• 超声检查可以显示肠道扩张、肠壁水肿及肠蠕动异常，对诊断胎粪性肠梗阻或肠旋转不良相关梗阻有特异性价值。常见于约70%-80%的病例。

4. CT扫描：

• 仅在复杂病例（如怀疑肠闭锁或肠旋转不良）时选择性使用。因辐射暴露风险，新生儿应用比例较低，约10%-20%的病例。

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注：新生儿暂时性肠梗阻的具体临床表现和体征可能因个体差异而有所不同。及时诊断和治疗对于避免严重并发症至关重要。参考资料来源于医学文献及相关专业网站，具体细节请参考《儿科学》等相关教科书。