未特指的出生窒息Unspecified Birth asphyxia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码KB21.Z

路径

19 起源于围生期的某些情况

KB20 - KB2Z 特发于围生期或新生儿期的呼吸系统疾患

KB21 出生窒息

KB21.Z 未特指的出生窒息

关键词

索引词Birth asphyxia、未特指的出生窒息、出生窒息、围生期窒息、围生期缺氧、新生儿窒息、产时窒息、产后窒息、新生儿窒息NOS、活产婴儿窒息、新生儿窒息 [possible translation]、出生缺氧、活产婴儿缺氧、新生儿缺氧、新生儿低氧血症、新生儿脑缺氧、胎膜包覆胎头

缩写未特指出生窒息、出生窒息NOS

别名围产期窒息、分娩窒息、婴儿窒息、perinatal-asphyxia、neonatal-asphyxia、birth-asphyxia

未特指的出生窒息的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

呼吸困难或无自主呼吸尝试：

新生儿出生后立即表现出呼吸微弱、不规则或完全无自主呼吸（高，70%-90%）。[注：根据新生儿复苏指南，呼吸异常是核心表现]

皮肤颜色异常：

中央性发绀（口唇和躯干青紫）是主要表现，严重者可能出现苍白（高，80%-95%）。[注：周围性发绀可见于正常新生儿，中央性发绀更具特异性]

心率下降：

心率<100次/分钟（心动过缓），是判断窒息严重程度的关键指标（高，80%-95%）。[注：NRP指南将心率<100次/分作为干预阈值]

反射减弱或消失：

吸吮反射、拥抱反射等原始反射减弱或消失（中，60%-80%）。[注：需排除早产儿生理性反射未成熟的情况]

肌张力低下：

四肢呈"蛙腿"样松弛姿势，头部无法维持中线位（高，70%-90%）。[注：肌张力评估需在复温后完成]

其他可能症状

意识状态改变：

表现为嗜睡或昏迷，对疼痛刺激反应减弱（低，10%-30%）。[注：需与败血症等疾病鉴别]

异常运动：

严重者可出现肌阵挛或细微抽搐（罕见，5%-10%）。[注：提示缺氧缺血性脑病进展]

体征（客观检测结果）

典型体征

Apgar评分异常：

1分钟评分≤3分提示重度窒息，4-6分为轻度窒息；5分钟评分≤5分需持续复苏（高，80%-95%）。[注：Apgar评分需结合其他临床指标]

呼吸系统异常：

出现喘息样呼吸、呼吸暂停或需正压通气支持（高，70%-90%）。[注：依据NRP指南呼吸评估标准]

循环系统异常：

持续性心动过缓（心率<60次/分）需胸外按压（高，80%-95%）。[注：根据2015年ILCOR指南]

皮肤颜色改变：

中央性发绀持续超过5分钟或全身苍白（高，80%-95%）。[注：需排除先天性心脏病]

肌张力异常：

重度肌张力低下伴关节过度伸展（高，70%-90%）。[注：需与神经肌肉疾病鉴别]

反射异常：

吸吮反射消失伴吞咽协调障碍（中，60%-80%）。[注：影响喂养的重要体征]

非典型体征

瞳孔改变：

瞳孔固定散大（＞5mm）提示严重脑损伤（低，10%-30%）。[注：常伴其他神经系统症状]

自主神经功能障碍：

体温调节异常伴皮肤大理石样改变（罕见，5%-10%）。[注：需注意保暖措施影响]

实验室与影像学特征

血气分析：

混合性酸中毒：pH<7.0，BE≤-12mmol/L（高，90%-100%）。[注：脐动脉血气是金标准]
乳酸升高：动脉血乳酸＞6mmol/L（高，80%-95%）。[注：反映组织低灌注程度]

振幅整合脑电图（aEEG）：

背景活动抑制伴癫痫样放电（中，50%-70%）。[注：适用于缺氧缺血性脑病评估]

头颅超声：

基底神经节和丘脑回声增强（中，40%-60%）。[注：常在24-72小时出现]

心脏监测：

QT间期延长伴ST段压低（中，40%-60%）。[注：心肌缺氧性损伤表现]

影像学检查：

胸部X线：胎粪吸入综合征表现（中，40%-60%）。[注：多见于足月儿]
脑MRI：DWI序列显示基底节区或矢状旁区高信号（低，20%-40%）。[注：需在生后2-7天检查]