未特指的新生儿钠平衡紊乱Unspecified Disturbances of sodium balance of newborn
更新时间：2025-05-27 22:53:58
关键词
索引词Disturbances of sodium balance of newborn、未特指的新生儿钠平衡紊乱、新生儿钠平衡紊乱、新生儿暂时性钠平衡紊乱、新生儿暂时性钠代谢紊乱
缩写未特指新生儿钠平衡紊乱、新生儿钠紊乱、新生儿钠代谢紊乱、Neonatal-Sodium-Imbalance-Unspecified
别名新生儿钠不平衡、新生儿钠失调、新生儿钠代谢异常、新生儿电解质紊乱、新生儿钠盐平衡紊乱、新生儿钠稳态紊乱、Neonatal-Electrolyte-Disorder
未特指的新生儿钠平衡紊乱的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的新生儿钠平衡紊乱是一种儿科情况，其特征是新生儿血液中钠含量异常高或低，但具体原因不明。正常血钠浓度范围为135至145 mEq/L。当新生儿血钠水平超出此范围时，可引起一系列生理和代谢问题。这种情况可分为高钠血症（血钠>145 mEq/L）和低钠血症（血钠<135 mEq/L），两者均可能导致严重的神经系统和其他器官功能障碍。
病因学特征
高钠血症：
- 摄入过多：如静脉输注含钠溶液过量。
- 水分丢失过多：尿崩症（中枢性或肾性）、经皮肤或呼吸道不显性失水增加、胃肠道丢失（如腹泻）等。
- 肾脏排钠异常：先天性肾脏畸形或急性肾损伤时，肾脏浓缩功能障碍导致排水多于排钠。
- 医源性因素：配方奶配制过浓、钠补充不当。
低钠血症：
- 摄入不足：早产儿喂养困难、母乳钠含量不足。
- 稀释性因素：静脉输注低渗溶液过量、抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。
- 钠丢失过多：肾脏失钠（如肾小管功能障碍）、胃肠道丢失（呕吐、腹泻）。
- 内分泌异常：肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能减退。
- 母体因素：妊娠期高血压产妇使用利尿剂、母体低钠血症。
在未特指的情况下，上述病因可能未被明确识别或多种因素并存。
病理机制
高钠血症：
- 细胞脱水：细胞外液高渗导致细胞内水分外移，脑细胞脱水可引发嗜睡、肌张力增高甚至颅内出血。
- 代偿机制受限：新生儿口渴反应不完善，依赖外界补液调节，易加重高渗状态。
低钠血症：
- 细胞水肿：细胞外液低渗促使水分内流，脑水肿可表现为嗜睡、呼吸暂停或惊厥。
- 代偿机制受限：新生儿肾脏浓缩稀释功能未成熟，易加剧电解质失衡。
临床表现
高钠血症：
- 早期症状：烦躁、喂养困难、皮肤黏膜干燥。
- 进展期症状：意识改变（嗜睡至昏迷）、肌张力增高、惊厥。
- 体征：前囟凹陷、心动过速、尿量减少（非尿崩症时）或多尿（尿崩症时）。
低钠血症：
- 早期症状：反应低下、肌张力减退、喂养困难。
- 进展期症状：呼吸窘迫、惊厥、昏迷。
- 体征：体重增长异常（稀释性低钠时）、水肿（罕见）、尿量可变（少尿或多尿）。
参考文献：
- 《儿童钠代谢紊乱及其处理》
- 《新生儿钠钾代谢紊乱的护理》
- 《新生儿低钠血症病因》
- 《什么是钠平衡紊乱？有哪些表现？》
- 《临床医学检验辅导：钠平衡紊乱》
- 《钠平衡紊乱：高钠血症》
- 《一文读懂钠钾平衡紊乱的常见病因和诊断思路》
- 《临床医学专业基础知识：水和钠的代谢紊乱》