新生儿高钠血症Hypernatremia of newborn
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Hypernatremia of newborn、新生儿高钠血症
新生儿高钠血症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
新生儿高钠血症是指新生儿血清钠浓度大于150 mmol/L。它是一种电解质紊乱状态，通常表现为细胞外液渗透压增高，导致水分从细胞内向细胞外转移，引起细胞脱水和功能障碍。这种状况可能对新生儿产生严重的生理影响，尤其是对中枢神经系统。
病因学特征
- 单纯水缺乏：
- 水摄入不足：如喂养不当、母乳或配方奶供应不足。
- 不显性失水增加：早产儿体表面积与体重比值较大，不显性失水量较多，发热、辐射保温、光疗和呼吸增快等因素均可导致不显性失水增多。
- 混合性失水、失钠：
- 肾脏丢失水分：新生儿特别是早产儿肾脏浓缩功能较差，肾性失水多于失钠。
- 肾外丢失：如腹泻、胃肠引流等。
- 钠潴留：
- 钠摄入过多：医源性过度补充含钠液体（如静脉输注高张力溶液、碳酸氢钠过量使用）。
- 钠排泄障碍：肾脏发育不成熟致钠排泄能力低下。
- 相对性水缺乏：钠负荷正常但水分摄入不足导致血钠浓缩。
病理机制
- 渗透压变化：
- 血清钠浓度升高导致血浆渗透压增高，水分从细胞内转移到细胞外，引起神经元脱水。快速纠正时可能诱发渗透性脱髓鞘或脑水肿。
- 体液分布改变：
- 细胞内水分减少，细胞外液量相对增加，严重脱水时可出现有效循环血容量不足，引发低血压和休克。
- 电解质平衡失调：
- 常伴随机体代偿性钾离子转移，导致反常性尿钾增高，可能诱发心律失常。
临床表现
- 症状特征：
- 神经系统表现：激惹、嗜睡、昏迷、抽搐、肌张力增高、腱反射亢进。
- 皮肤和黏膜表现：皮肤弹性降低、前囟凹陷、黏膜干燥。
- 循环系统表现：毛细血管充盈时间延长（＞3秒）、血压下降、四肢厥冷。
- 消化系统表现：喂养困难、腹胀、肠鸣音减弱。
参考文献：
- 《默沙东诊疗手册》
- 《家庭医生在线》
- 《京东健康》
以上信息基于权威医学资料整理而成，旨在提供新生儿高钠血症的详细定义、病因及其病理机制。