与分娩有关的乳房脓肿Abscess of breast associated with childbirth

更新时间：2025-10-09 15:50:52

与分娩有关的乳房脓肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

与分娩有关的乳房脓肿，也称为哺乳期乳腺脓肿或产褥期乳房脓肿，是一种在产后妇女中常见的乳房疾病。它主要发生在哺乳期间，是由于乳汁淤积、乳腺管阻塞以及细菌感染所引起的局部化脓性炎症反应。这种病症通常表现为乳房内形成一个或多个充满脓液的腔隙，并伴有红肿热痛等急性炎症症状。

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病因学特征

1. 乳汁淤积与乳腺管阻塞机制：

• 乳汁分泌过多但未能及时排出，或者因乳头皲裂、婴儿吸吮不当等因素导致乳汁回流不畅，从而引起乳腺管堵塞。
• 乳汁作为高营养物质，在乳腺管内滞留为细菌生长提供了良好环境，促进了感染的发生与发展。

2. 细菌感染：

• 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，此外还有链球菌及其他革兰氏阳性菌。这些细菌通过乳头裂口进入乳腺组织后繁殖并引发感染。
• 感染初期可能仅表现为乳腺炎的症状，如乳房胀痛、发红及体温升高；随着病情进展，则可发展成为脓肿。

3. 免疫系统功能下降：

• 产后女性身体处于恢复阶段，免疫功能相对较弱，更易受到外界病原体侵袭。
• 自身免疫性疾病也可能成为诱发因素之一，特别是当机体对乳汁成分产生异常免疫应答时。

4. 其他潜在诱因：

• 包括但不限于乳房外伤（如撞击）、不良哺乳习惯、长期使用含有激素类药物等都可能增加患病风险。
• 特殊情况下，某些罕见病原体如分枝杆菌也能引起复杂难治型乳腺脓肿。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

• 初始阶段以非特异性炎症为主，表现为血管扩张、白细胞浸润及组织水肿。
• 随着感染加重，局部组织坏死脱落，形成脓腔。

2. 脓肿形成过程：

• 当炎症无法得到有效控制时，中心区域开始出现液化坏死，形成局限性脓肿。
• 脓肿壁由纤维结缔组织构成，内部充满脓液，周围则被炎症细胞包围。

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参考文献：

• 《妇产科学》
• 《实用外科学》
• 临床指南及相关专业期刊文章

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