未特指的与分娩有关的乳房感染Unspecified Infections of breast associated with childbirth

更新时间：2025-05-27 22:52:35

未特指的与分娩有关的乳房感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的与分娩有关的乳房感染，也称为哺乳期乳腺炎（产褥期乳腺炎），是指女性在产后哺乳期间发生的乳房感染。此类感染主要涉及乳腺组织，通常由细菌引起，最常见的病原体为金黄色葡萄球菌。感染可表现为局部炎症（非化脓性乳腺炎）或进展为乳房脓肿。这类疾病属于产褥期并发症的一种，其编码为ICD11中的JB45.Z。

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病因学特征

1. 微生物因素：

   • 细菌感染：金黄色葡萄球菌是主要致病菌（占75%-95%病例），其次为链球菌属。细菌多通过乳头破损侵入乳腺组织。
   • 其他病原体：偶见表皮葡萄球菌或口腔菌群（如哺乳期婴儿口腔定植菌），厌氧菌感染罕见。

2. 生理与解剖基础：

   • 乳汁淤积：乳汁排出不畅导致导管内压力升高，为细菌繁殖创造环境，是核心诱因。
   • 乳头损伤：初产妇因哺乳技巧不熟练易发生乳头皲裂，成为细菌入侵门户。
   • 免疫功能变化：产后催乳素水平升高可能暂时抑制细胞免疫应答，而非单纯归因于“疲劳或营养不良”。

3. 个体差异：

   • 乳房结构异常（如导管先天性狭窄）或既往乳腺炎病史可增加风险。
   • 哺乳间隔过长、文胸压迫等行为因素比“肥胖”更具直接相关性。

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病理机制

1. 感染路径：

   • 外源性感染为主：细菌经乳头破损逆行至乳腺小叶及间质。
   • 血行或淋巴播散罕见，仅见于免疫功能严重抑制者。

2. 炎症反应：

   • 细菌定植后触发中性粒细胞浸润，释放IL-6、TNF-α等促炎因子，导致典型红肿热痛。
   • 未及时治疗时，炎症细胞与坏死组织形成脓肿，超声下可见液性暗区。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性非化脓性乳腺炎：单侧乳房突发象限性红肿、灼痛，伴38.5℃以上发热及流感样症状。
   • 乳房脓肿：持续疼痛加重，局部出现波动性包块，皮肤可有橘皮样改变。
   • 乳汁变化：可能出现浑浊或脓性分泌物，血性乳汁较少见。
   • 淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结反应性增大，通常<2cm且活动度良好。

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以上信息基于可靠的医学资料整理而成，旨在提供关于未特指的与分娩相关的乳房感染的全面概述。对于具体的诊断和治疗方案，请咨询专业医护人员。

参考文献：内容综合自《Williams Obstetrics》第26版、《UpToDate临床指南》及《乳腺疾病学（第3版）》。