产程或分娩并发脐带脱垂Labour or delivery complicated by prolapse of cord

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB08.0

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18 妊娠、分娩或产褥期

JB00 - JB0Z 产程或分娩的并发症

JB08 产程或分娩并发脐带并发症

JB08.0 产程或分娩并发脐带脱垂

关键词

索引词Labour or delivery complicated by prolapse of cord、产程或分娩并发脐带脱垂、分娩时脐带脱垂 [possible translation]、分娩时脐带脱垂、分娩时脐带脱垂伴压迫

同义词umbilical cord prolapse complicating delivery

缩写UCP、脐带脱垂

别名脐带滑出、产程或分娩时脐带掉出、胎儿脐带脱垂、脐带前置脱垂

产程或分娩并发脐带脱垂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

直接观察到脐带脱出：
在阴道检查中，直接看到脐带脱出于宫颈口外，在阴道内甚至外阴部。

支持条件（临床与影像学依据）：

典型临床表现：
胎心率异常：在宫缩时，胎儿的心率可能出现异常，表现为变异减速、胎心基线平坦、胎心变异小。
胎儿窘迫：由于脐带受压，胎儿可能表现出窘迫的症状，如活动减少、胎动减弱等。
超声检查：
超声检查可以辅助诊断脐带脱垂，尤其是隐性脐带脱垂。通过超声波检查发现脐带位于胎儿先露部位之前方。
胎膜破裂后脐带脱出：
胎膜破裂后，脐带位于胎先露部前方或一侧，脱出宫颈口外。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无直接观察到脐带脱出，需同时满足以下两项：
典型临床表现（胎心率异常+胎儿窘迫）。
超声检查显示脐带位于胎儿先露部位之前方。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：通过超声波检查发现脐带位于胎儿先露部位之前方，有助于诊断隐性脐带脱垂。
判断逻辑：超声检查是诊断脐带脱垂的重要辅助手段，尤其在胎膜未破的情况下，能够帮助早期发现脐带位置异常。

胎心监护：

持续胎心监护：
异常意义：胎心监护显示胎心率异常，如变异减速、胎心基线平坦、胎心变异小，提示胎儿可能存在缺氧。
判断逻辑：持续胎心监护是监测胎儿状况的重要方法，一旦发现胎心率异常，应立即进行进一步检查以排除脐带脱垂。

阴道检查：

直接观察：
异常意义：在阴道检查中直接看到脐带脱出于宫颈口外，在阴道内甚至外阴部，是确诊脐带脱垂的最直接证据。
判断逻辑：阴道检查是诊断脐带脱垂的金标准，但操作时需谨慎，避免对脐带造成进一步压迫。

三、实验室检查的异常意义

胎心监护：

胎心率异常：胎心监护显示胎心率异常，如变异减速、胎心基线平坦、胎心变异小，提示胎儿可能存在缺氧。
阈值：胎心变异小（<5次/分钟）、胎心基线平坦（无波动）、变异减速（≥30次/分钟）。

血气分析：

脐动脉血气分析：
异常意义：脐动脉血气分析结果异常，如pH值下降（<7.2）、碱剩余（BE）负值增大（<-10 mmol/L），提示胎儿酸中毒和缺氧。
阈值：pH < 7.2，BE < -10 mmol/L。

羊水分析：

羊水粪染：
异常意义：羊水中出现胎粪，提示胎儿可能有严重的缺氧。
阈值：羊水Ⅱ度或Ⅲ度粪染。

血液检查：

母体白细胞计数：
异常意义：母体白细胞计数升高（>10,000/mm³），提示可能有感染或炎症反应。
阈值：WBC > 10,000/mm³。

四、总结

确诊核心依赖于直接观察到脐带脱出，结合胎心率异常和超声检查结果。
辅助检查以胎心监护和超声检查为主，及时发现并处理脐带脱垂。
实验室异常意义需综合解读，重点关联胎心率变化、脐动脉血气分析和羊水分析结果。

权威依据：《中华妇产科学》及相关专业期刊文献。