产程或分娩并发脐带脱垂Labour or delivery complicated by prolapse of cord

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(JB08.0)产程或分娩并发脐带脱垂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 胎动减少或消失：

• 产妇自觉胎动明显减少或完全消失（高，60%-80%）。

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体征（客观检测结果）

1. 胎心率异常：

• 胎心监护显示变异减速、胎心基线平坦或胎心变异减小（高，70%-90%）。

2. 阴道检查发现脐带：

• 阴道检查可见脐带脱出至宫颈口外、阴道内或外阴部（高，80%-90%）。

3. 胎先露高浮：

• 胎先露部未固定于骨盆入口，宫缩时易压迫脐带导致胎心率异常（中，50%-70%）。

4. 胎膜破裂后脐带脱出：

• 胎膜破裂后，脐带位于胎先露部前方或侧方，脱出宫颈口外（高，80%-90%）。

5. 胎儿窘迫征象：

• 胎心监护显示晚期减速或延长减速，提示严重缺氧（高，70%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 胎心监护：

• 典型表现为变异减速或延长减速，严重时胎心基线过缓（高，70%-90%）。

2. 超声检查：

• 可辅助诊断隐性脐带脱垂（脐带位于胎先露旁但未脱出），但敏感性有限（中，50%-70%）。

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并发症

1. 胎儿窘迫：

• 因脐带血流中断导致急性缺氧，需紧急分娩（高，80%-100%）。

2. 新生儿窒息：

• 若处理延迟，新生儿Apgar评分≤7分的风险显著升高（中，30%-50%）。

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注：脐带脱垂是一种产科急症，发生率为0.1%-0.6%，但围产儿死亡率可达10%-50%。胎膜破裂后胎先露高浮、多胎妊娠或早产为高危因素。上述数据综合自《威廉姆斯产科学》及ACOG指南。