经选择性剖宫产术的分娩Delivery by elective caesarean section
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Delivery by elective caesarean section、经选择性剖宫产术的分娩、选择性剖宫产、重复剖宫产、重复剖宫产NOS、再次剖宫产、再次剖宫产NOS
同义词elective caesarean delivery
别名计划性剖宫产、预定剖宫产、提前安排的剖宫产、非急症剖宫产
经选择性剖宫产术的分娩的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 手术记录：有明确的手术记录，证明通过腹部和子宫切口进行胎儿及其附属物的娩出过程。
- 计划性安排：在没有紧急医疗指征的情况下，计划性地进行剖宫产手术。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 适应症：
- 既往存在严重妊娠并发症（例如重度先兆子痫）。
- 多胎妊娠。
- 胎儿体位异常（臀位或横位）。
- 已知的骨盆狭窄。
- 基于前次难产经历、恐惧自然分娩过程中的疼痛或其他心理因素，主动要求采取此分娩方式。
- 手术时机：一般推荐至少等到妊娠39周后实施，除非有明确医学理由需要提前终止妊娠。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无手术记录，需同时满足以下两项：
- 适应症明确。
- 手术时机符合指南推荐（孕周≥39周）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：评估子宫复旧情况及排除残留物。
- 判断逻辑：术后进行超声检查，观察子宫收缩情况及是否有残留组织，有助于预防感染和出血等并发症。
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临床鉴别检查：
- 生命体征监测：
- 异常意义：监测产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保其稳定。
- 判断逻辑：术中和术后密切监测生命体征，发现异常及时处理。
- 伤口愈合评估：
- 异常意义：观察术后伤口愈合情况，发现红肿、渗液等感染迹象。
- 判断逻辑：定期检查伤口，发现异常及时处理，预防感染。
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术前评估与准备：
- 全面健康状况评价：
- 异常意义：评估母体的心血管系统、血液凝固功能等，确保手术安全。
- 判断逻辑：术前进行全面评估，制定详细的麻醉方案及备选方案，特别是对于高危群体（如肥胖孕妇），需特别注意麻醉难度及术后感染预防措施。
三、实验室检查的异常意义
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血常规：
- 白细胞计数：正常范围为4.0-10.0 × 10^9/L。
- 异常意义：白细胞计数升高可能提示感染。
- 处理建议：结合临床症状和其他检查结果，必要时给予抗生素治疗。
- 血红蛋白水平：正常范围为110-150 g/L。
- 异常意义：血红蛋白水平降低可能提示贫血或失血过多。
- 处理建议：根据具体情况，必要时输血或补充铁剂。
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凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT）：正常范围为11-14秒。
- 异常意义：PT延长可能提示凝血功能障碍。
- 处理建议：进一步检查凝血因子，必要时给予凝血因子补充。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：正常范围为25-35秒。
- 异常意义：APTT延长可能提示内源性凝血途径异常。
- 处理建议：进一步检查凝血因子，必要时给予凝血因子补充。
- 纤维蛋白原（Fib）：正常范围为2-4 g/L。
- 异常意义：纤维蛋白原水平降低可能提示凝血功能障碍。
- 处理建议：必要时补充纤维蛋白原。
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C反应蛋白（CRP）：
- 正常范围：<10 mg/L。
- 异常意义：CRP升高可能提示炎症或感染。
- 处理建议：结合临床症状和其他检查结果，必要时给予抗生素治疗。
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血培养：
- 正常结果：无菌生长。
- 异常意义：阳性结果提示细菌感染。
- 处理建议：根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗。
四、总结
- 确诊核心依赖于手术记录和计划性安排，结合适应症和手术时机。
- 辅助检查以影像学（超声检查）和临床评估（生命体征监测、伤口愈合评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联感染和凝血功能异常的检测结果。
权威依据：《妇产科学》第九版、《中华妇产科杂志》相关指南。