妊娠蛋白尿不伴高血压Gestational proteinuria without hypertension
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Gestational proteinuria without hypertension、妊娠蛋白尿不伴高血压、妊娠并发蛋白尿、产褥期白蛋白尿、间歇性妊娠蛋白尿、持续性妊娠蛋白尿
同义词proteinuria complicating pregnancy、puerperal albuminuria
别名妊娠期尿蛋白阳性-无高血压、孕期蛋白尿-非高血压型
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
关联情况MF96.0直立性蛋白尿
MF96.1本周氏蛋白尿
MF96.Y其他特指的蛋白尿
MF96.Z未特指的蛋白尿
妊娠蛋白尿不伴高血压的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
妊娠蛋白尿不伴高血压（ICD-11编码：JA22.0）是指在妊娠期间，孕妇出现持续性蛋白尿（≥300毫克/24小时尿或两次随机尿标本中蛋白质定性≥1+），且不伴有高血压（收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg）。需排除妊娠前已存在的肾脏疾病或子痫前期。妊娠期生理性蛋白尿多为一过性，与血容量增加及肾小球滤过率升高有关，但若持续存在或加重，需警惕潜在病理因素。
病因学特征
- 生理性因素：
- 血流动力学改变：妊娠期血浆容量增加约50%，肾小球滤过率上升30%-50%，可能导致肾小球通透性短暂增加，出现微量蛋白尿。
- 机械性压迫：妊娠晚期增大的子宫可压迫下腔静脉及肾静脉，导致肾静脉压力升高，引发体位性蛋白尿（平卧后缓解）。
- 病理性因素：
- 肾脏疾病：如隐匿性慢性肾小球肾炎、IgA肾病等，妊娠可能加重原有肾损伤。
- 代谢性疾病：
- 妊娠期糖尿病或孕前糖尿病合并糖尿病肾病，高血糖可损伤肾小球基底膜。
- 严重甲状腺功能异常（如未控制的甲亢或甲减）可能通过影响肾血流动力学间接导致蛋白尿。
- 感染：急性肾盂肾炎引起的间质性肾炎可导致短暂性蛋白尿，需与慢性肾病鉴别。
病理机制
- 肾小球滤过屏障功能障碍：
- 足细胞损伤或肾小球基底膜电荷屏障破坏（如糖尿病肾病）可增加白蛋白滤过。
- 妊娠期血管内皮生长因子（VEGF）水平升高可能加剧原有肾小球病变。
- 肾小管重吸收障碍：
- 妊娠期肾小管对低分子量蛋白（如β2微球蛋白）的重吸收能力下降，可能导致肾小管性蛋白尿，但此类蛋白尿通常定量<500 mg/24h。
临床表现
- 症状特征：
- 多无自觉症状，严重蛋白尿（>3.5 g/24h）可能出现泡沫尿。
- 下肢水肿需谨慎评估：妊娠期生理性水肿常对称出现于下肢，晨轻暮重；而病理性水肿可能累及面部或上肢。
- 实验室检查：
- 确诊需24小时尿蛋白定量，随机尿蛋白/肌酐比值（≥30 mg/mmol）可作为筛查指标。
- 需排除污染（如阴道分泌物混入）导致的假阳性。
参考文献：综合自好大夫在线、博禾医生、医联媒体及寻医问药网等相关资料整理而成。