妊娠水肿不伴高血压Gestational oedema without hypertension

更新时间：2025-05-27 22:53:22

妊娠水肿不伴高血压的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

妊娠水肿不伴高血压（编码：JA22.1）是指在妊娠期间出现的肢体浮肿，主要表现为踝部或小腿的浮肿，而没有伴随高血压或蛋白尿的症状。这种状况通常从妊娠24周后开始显现，但部分情况下也可能更早发生。经休息后，如果水肿仍然存在，则符合妊娠水肿的诊断标准。若皮肤表面水肿并不明显，但每周体重增加超过500克者，亦归为此类情况。

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病因学特征

1. 内分泌变化：

   • 妊娠期间体内醛固酮和抗利尿激素水平升高，这促进了钠和水分的潴留。激素变化通过增强肾小管对钠的重吸收以及血管加压素的作用，导致细胞外液容量增加。

2. 血流动力学改变：

   • 随着子宫逐渐增大，盆腔静脉系统受压，导致下肢静脉回流受阻，引起局部血液循环障碍，促使血液中的水分透过血管壁进入周围组织，造成局部肿胀现象。

3. 营养障碍：

   • 孕妇蛋白质摄入不足或其他营养不良状态会降低血浆胶体渗透压，使得更多水分渗出到细胞外空间，加重水肿程度。

4. 其他因素：

   • 长时间站立、下肢活动减少或环境温度升高可能加剧下肢血液循环不畅，从而诱发或加重水肿症状。

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病理机制

1. 水钠潴留：

   • 妊娠期肾血流量增加使肾小球滤过率（GFR）升高，但近端小管对钠的重吸收显著增强，导致钠净潴留。水潴留伴随钠潴留，最终以组织间液形式储存形成水肿。

2. 毛细血管通透性增加：

   • 妊娠期血管内皮生长因子（VEGF）等物质水平升高，可能增加毛细血管通透性，促进液体从血管内向组织间隙扩散。

3. 静脉及淋巴回流障碍：

   • 子宫压迫导致下肢静脉压升高，同时淋巴回流受阻，进一步加重组织液积聚。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 主要表现为下肢（足部、踝部及小腿）的凹陷性水肿，严重时可向上蔓延至大腿。
   • 患者可能主诉下肢胀痛或紧绷感，但无头痛、视力模糊等高血压相关症状。
   • 晨起时水肿减轻，日间活动后加重，夜间休息后可部分缓解。
   • 若水肿短期内迅速加重或出现全身性水肿，需重新评估是否合并其他妊娠并发症。

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参考文献：根据检索到的相关资料整理而成，包括但不限于《百度百科》、《人人文库》以及专业医学网站提供的信息。