羊膜囊或胎膜感染Infection of amniotic sac or membranes

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA88.1

路径

索引词Infection of amniotic sac or membranes、羊膜囊或胎膜感染、妊娠合并胎盘炎、胎盘炎、妊娠并发羊膜炎、羊膜炎、妊娠并发绒毛膜羊膜炎、妊娠并发膜炎

缩写绒毛膜羊膜炎

别名宫内感染、产前感染、羊膜腔感染

羊膜囊或胎膜感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 羊水、宫颈分泌物或血液中培养出致病菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体DNA，如B组链球菌（GBS）、大肠埃希菌等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 母体表现：
  - 发热（体温≥38°C）。
  - 寒战。
  - 腹痛，尤其是下腹部疼痛。
  - 心率加快（>100次/分钟）。
  - 子宫压痛明显。
  - 阴道分泌物异常（增多、异味）。
  - 胎儿表现：
  - 胎心监护异常（心动过速或减速）。
  - 羊水污染（Ⅱ度及以上）。
  - 早产倾向。
- 实验室检查结果：
  - 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增高。
  - C-反应蛋白（CRP）水平上升。
- 影像学检查结果：
  - 超声检查显示羊水量异常（过多或过少）、胎盘增厚或回声不均。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下三项中的两项：
  - 典型临床表现（母体和/或胎儿症状）。
  - 实验室检查异常（白细胞计数升高、CRP水平上升）。
  - 影像学检查异常（超声或MRI发现相关改变）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示羊水量异常（过多或过少）、胎盘增厚或回声不均，提示感染可能。
- MRI检查：
  - 异常意义：在复杂病例中，MRI可以更清晰地显示感染范围和组织损伤情况，有助于评估感染程度和指导治疗。
临床鉴别检查：
- 胎心监护：
  - 判断逻辑：持续监测胎心率，出现心动过速或减速，提示胎儿受感染影响。
- 阴道分泌物检查：
  - 判断逻辑：通过显微镜检查和培养，确定是否存在细菌感染，尤其是厌氧菌。
实验室检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数显著升高，特别是中性粒细胞比例增高，提示细菌性感染。
- C-反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP水平显著升高（>50 mg/L），反映急性炎症反应。
- 病原微生物培养：
  - 判断逻辑：从羊水、宫颈分泌物或血液中分离培养出致病菌，直接确诊感染。
- 分子生物学检测（如PCR）：
  - 判断逻辑：检出特定病原体DNA，提高早期诊断的准确性。
免疫学检查：
- 抗体检测：
  - 异常意义：某些情况下，可以通过检测特异性抗体滴度来辅助诊断，如抗GBS抗体。

病原学检查：
- 羊水、宫颈分泌物或血液培养阳性：直接确诊羊膜囊或胎膜感染。
- PCR检测阳性：特异性基因（如GBS、大肠埃希菌）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- 白细胞计数显著升高（>15,000 cells/μL）：提示细菌性感染。
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：反映急性炎症反应。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
免疫学检查：
- 抗GBS抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
阴道分泌物检查：
- 显微镜检查发现白细胞增多：提示局部炎症反应。
- 培养出致病菌：直接支持诊断。
胎心监护：
- 胎心率异常（如心动过速或减速）：提示胎儿受感染影响。
超声检查：
- 羊水量异常（过多或过少）：提示感染可能导致的羊水变化。
- 胎盘增厚或回声不均：提示胎盘受感染影响。
MRI检查：
- 感染范围和组织损伤：在复杂病例中，MRI可以更清晰地显示感染范围和组织损伤情况。

权威依据：；。