产科手术伤口感染Infection of obstetric surgical wound

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB40.1

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索引词Infection of obstetric surgical wound、产科手术伤口感染、分娩后剖宫产伤口感染、分娩后会阴修补术后感染、会阴修补术后感染、会阴修补感染、会阴切开术感染

缩写OSWI、产科伤口感染

别名产后手术切口感染、产科手术切口感染、产褥期手术伤口感染、剖宫产后伤口感染、会阴部手术感染

产科手术伤口感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 伤口分泌物培养出致病菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌属、大肠杆菌等。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体DNA。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部症状：伤口红肿、热痛、渗出脓性分泌物。
  - 全身症状：发热（体温≥38℃）、寒战、乏力、食欲减退等。
- 流行病学史：
  - 有产科手术史（如剖宫产、会阴修补术等）。
  - 手术时间较长、无菌操作不严格、术中出血量多等情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部红肿热痛+全身症状）。
  - 血常规检查异常（白细胞计数显著增高，CRP水平升高）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：发现伤口下方积液或脓肿形成，有助于评估感染范围和深度。
- X线或CT扫描：
  - 异常意义：用于评估深部组织感染情况，如骨髓炎或腹腔内脓肿。
临床鉴别检查：
- 淋巴结触诊：
  - 异常意义：附近淋巴结肿大、触痛，提示感染可能已扩散至局部淋巴系统。
- 伤口检查：
  - 异常意义：观察伤口愈合情况，如有裂开、渗液、坏死等表现，支持感染诊断。
流行病学调查：
- 手术相关因素追溯：
  - 判断逻辑：明确手术时间、无菌操作情况、术中出血量等，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 伤口分泌物培养阳性：直接确诊细菌感染，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌属、大肠杆菌等。
- 分子生物学检测（PCR）阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数显著增高（>10,000/μL），中性粒细胞比例增加（>70%）：提示细菌感染。
- 嗜酸性粒细胞减少：在某些情况下，感染可能导致嗜酸性粒细胞减少。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示局部炎症或感染，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：《妇产科手术后感染》(人人文库)、《妇产科患者手术感染原因分析》(公务员之家)、《术后伤口感染是什么原因造成的》(39健康网)、《剖宫产术后腹部伤口感染是什么原因引起的》(医联媒体)、《妇产科手术切口感染的临床分析》(道客巴巴)等。