分娩后泌尿道感染Urinary tract infection following delivery

更新时间：2025-05-27 22:55:04

分娩后泌尿道感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

分娩后泌尿道感染（JB40.3）是指产妇在分娩之后发生的泌尿系统感染。此类感染可以影响到膀胱、肾脏及其相关结构，是产褥期常见的并发症之一。产褥期通常指产后6周内的时间段，在此期间女性身体逐渐恢复至孕前状态，但也是易发各种感染的关键时期。

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病因学特征

1. 生理机制：

   • 妊娠期间由于体内激素水平变化，特别是黄体酮分泌增多，导致输尿管平滑肌松弛和扩张，增加了细菌上行性感染的风险。
   • 胎儿头部压迫盆腔器官可造成排尿不畅，进一步促进细菌生长繁殖。
   • 分娩过程中可能会损伤尿道黏膜，破坏了天然防御屏障，使得病原菌易于入侵。
   • 产褥期内生殖器血流丰富且局部组织较为充血，加之抵抗力下降，更有利于感染的发生和发展。

2. 病原学因素：

   • 致病菌主要是革兰阴性肠杆菌属，其中以大肠埃希杆菌最为常见，占门诊患者中的约90%及住院患者中的一半以上。
   • 其他如链球菌、葡萄球菌等亦可参与感染过程，临床上往往表现为混合型感染。
   • 无症状性菌尿也属于该范畴，即虽有细菌存在但未表现出明显临床症状的情况。

3. 危险因素：

   • 多次插导尿管操作，尤其是在难产或剖宫产情况下更为普遍。
   • 个人卫生习惯不良，如会阴清洁不当。
   • 存在基础疾病如糖尿病等，会显著增加感染概率。
   • 产后营养状况不佳或者休息不足也会削弱机体免疫力，从而提高患病风险。

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病理机制

1. 感染途径：

   • 上行性感染是最主要的方式，即细菌从尿道口沿尿路上行至膀胱乃至肾脏引起炎症反应。
   • 血行播散较少见，但当存在全身性感染时也可能成为传播路径之一。

2. 病变特点：

   • 初期多表现为膀胱炎，典型症状包括尿频、尿急、尿痛以及下腹部不适感。
   • 若未能及时控制，则可能进展为肾盂肾炎甚至脓肿形成，此时除了上述表现外还伴有发热、腰痛等症状。
   • 长期慢性刺激会导致局部组织结构改变，严重者可发展成复杂性UTI（如结石、梗阻等并发情况）。

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通过综合分析分娩后泌尿道感染的相关文献资料，我们可以看出其发生与发展涉及多种内外部因素共同作用的结果。对于预防和早期识别这类问题至关重要，以便采取相应措施减少其对母体健康的负面影响。