直接产科原因造成的死亡，发生于产后42天之后至1年以内Death from direct obstetric cause occurring more than 42 days but less than one year after delivery

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB61.0

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索引词Death from direct obstetric cause occurring more than 42 days but less than one year after delivery、直接产科原因造成的死亡，发生于产后42天之后至1年以内、直接产科原因导致的晚期孕产妇死亡

同义词Late maternal death from direct obstetric causes

别名晚期产后直接产科死亡、晚期孕产妇直接产科死亡、产后42天至一年内直接产科并发症致死、晚期产褥期直接产科死亡

直接产科原因造成的死亡，发生于产后42天之后至1年以内 (JB61.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 确诊依据：产妇在分娩后42天至一年之间由于直接产科并发症导致的死亡。这些并发症包括但不限于产后出血、妊娠高血压疾病、感染性疾病、羊水栓塞和妊娠合并心脏病等。
必须条件（确诊依据）：
- 临床病史：明确的分娩记录，且死亡发生在分娩后42天至一年之间。
- 病理学证据：通过尸检或组织病理学检查确认死因与直接产科并发症相关。
- 排除其他非产科原因：排除非产科原因（如车祸、自杀等）导致的死亡。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 产后出血：持续性阴道出血，量多且不易停止。
  - 高血压相关症状：头痛、视力模糊、抽搐等。
  - 感染症状：发热、腹痛、恶臭分泌物等。
  - 心力衰竭症状：呼吸困难、水肿、胸痛等。
  - 神经系统症状：意识障碍、癫痫发作等。
- 流行病学史：
  - 发病前有明确的分娩记录。
  - 既往存在妊娠期或产褥期并发症的病史。
  - 无其他可能导致死亡的非产科因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 明确的分娩记录，且死亡发生在分娩后42天至一年之间。
  - 临床表现符合上述典型症状之一，并排除其他非产科原因。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：子宫内膜增厚提示子宫内膜炎；盆腔积液提示盆腔感染或出血。
- CT/MRI：
  - 异常意义：脑水肿提示子痫前期-子痫引起的脑血管病变；肺水肿提示心力衰竭。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：发现生殖道炎症、脓肿或其他异常情况。
- 心脏功能评估：
  - 异常意义：心电图、心脏超声等检查结果提示心力衰竭或其他心脏病变。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物摄入、感染源接触史等，增强诊断指向性。

全血细胞计数：
- 贫血：血红蛋白水平降低（常见，70%-90%）。
- 白细胞计数升高：提示感染（常见，70%-90%）。
凝血功能检查：
- PT/INR延长：凝血酶原时间延长（常见，50%-70%）。
- APTT延长：部分凝血活酶时间延长（常见，50%-70%）。
肝肾功能检查：
- 肝酶升高：ALT、AST升高（常见，50%-70%）。
- 肌酐升高：提示急性肾损伤（常见，40%-60%）。
尿液检查：
- 蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加（中，30%-50%）。
血液培养：
- 阳性结果：提示全身性感染或败血症（常见，70%-90%）。
心肌酶谱：
- CK-MB、cTnI等升高：提示心肌损伤（常见，50%-70%）。

权威依据：《全球孕产妇死亡原因分析》（丁香园）、《孕产妇死亡率》（正保医学教育网）。