直接产科原因造成的死亡，发生于产后42天之后至1年以内Death from direct obstetric cause occurring more than 42 days but less than one year after delivery

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编码JB61.0

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索引词Death from direct obstetric cause occurring more than 42 days but less than one year after delivery、直接产科原因造成的死亡，发生于产后42天之后至1年以内、直接产科原因导致的晚期孕产妇死亡

同义词Late maternal death from direct obstetric causes

别名晚期产后直接产科死亡、晚期孕产妇直接产科死亡、产后42天至一年内直接产科并发症致死、晚期产褥期直接产科死亡

直接产科原因造成的死亡，发生于产后42天之后至1年以内 (JB61.0) 的核心症状与体征

典型症状

出血
- 持续性阴道出血：分娩后出现的阴道出血量多且不易停止，可能伴有血块排出（中，50%-70%）。
- 贫血相关症状：乏力、头晕、心悸、面色苍白等（中，50%-70%）。
高血压相关症状
- 头痛：严重的搏动性头痛，可能伴发视觉障碍（低，20%-30%）。
- 视力模糊：视物不清或眼前黑影（低，20%-30%）。
- 抽搐：突发性的全身抽搐（低，5%-10%）。
感染症状
- 发热：体温升高，通常超过38°C（高，60%-80%）。
- 腹痛：下腹部疼痛，可能呈持续性或阵发性加剧（中，50%-70%）。
- 恶臭分泌物：阴道排出异常恶臭的分泌物（中，40%-60%）。
心力衰竭症状
- 呼吸困难：活动后或夜间平卧时呼吸急促（中，50%-70%）。
- 水肿：下肢、面部或全身浮肿（中，40%-60%）。
- 胸痛：胸闷或胸部疼痛（低，20%-30%）。
神经系统症状
- 意识障碍：嗜睡、昏迷或精神状态改变（低，5%-10%）。
- 癫痫发作：突发性的全身或局灶性抽搐（低，5%-10%）。

典型体征

出血相关体征
- 阴道流血：检查可见鲜红色或暗红色血液流出，可能伴有血块（中，50%-70%）。
- 贫血表现：皮肤苍白、口唇和甲床颜色淡白（中，50%-70%）。
- 子宫复旧不全或压痛：子宫体积偏大或按压疼痛（中，40%-60%）。
高血压相关体征
- 血压升高：收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg（低，20%-30%）。
- 蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加（低，20%-30%）。
- 水肿：眼睑、面部或下肢凹陷性水肿（中，30%-50%）。
感染相关体征
- 发热：体温升高，通常超过38°C（高，60%-80%）。
- 腹部压痛：下腹部压痛（中，50%-70%）。
- 异常分泌物：阴道分泌物增多，呈脓性或血性，有恶臭（中，40%-60%）。
心力衰竭相关体征
- 呼吸急促：呼吸频率加快，可能伴有紫绀（中，50%-70%）。
- 肺部湿啰音：听诊可闻及双肺湿啰音（中，40%-60%）。
- 心脏扩大或杂音：听诊或影像学提示心脏扩大/杂音（中，30%-50%）。
神经系统相关体征
- 意识水平下降：嗜睡、昏迷或精神状态改变（低，5%-10%）。
- 病理反射：巴宾斯基征阳性等（低，5%-10%）。

实验室特征
- 全血细胞计数：
  - 贫血：血红蛋白水平降低（常见，50%-70%）。
  - 白细胞计数升高：提示感染（常见，60%-80%）。
- 凝血功能异常：
  - PT/INR延长：凝血酶原时间延长（中，40%-60%）。
  - APTT延长：部分凝血活酶时间延长（中，40%-60%）。
- 肝肾功能异常：
  - 肝酶升高：ALT、AST升高（中，30%-50%）。
  - 肌酐升高：提示急性肾损伤（中，30%-50%）。
影像学特征
- 超声检查：
  - 子宫内膜增厚或残留物：提示胎盘残留或子宫内膜炎（常见，50%-70%）。
  - 盆腔积液：提示盆腔感染或出血（中，40%-60%）。
- CT/MRI：
  - 脑水肿或出血：提示脑血管并发症（较少见，5%-10%）。
  - 肺水肿：提示心力衰竭（中，40%-60%）。

注：上述症状、体征及实验室、影像学特征的出现几率基于文献数据和临床经验。具体病例的表现可能因个体差异和病情严重程度而有所不同。在实际临床工作中，应综合患者的病史、体检和辅助检查结果进行诊断和处理。