某些特指的产科情况，不可归类在他处者Certain obstetric conditions, not elsewhere classified
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Certain obstetric conditions, not elsewhere classified
别名不明归类的特指妊娠并发症、特殊但未明示归属的妊娠问题
某些特指的产科情况，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
某些特指的产科情况，不可归类在他处者，是指在妊娠、分娩或产褥期中发生、且符合以下特征的特定并发症或疾病：
- 具有明确的产科相关性；
- 不符合其他ICD-11具体分类标准；
- 需通过排除法确认无法归入其他产科疾病类别。
根据ICD-11编码标准，此类情况包括：
- 未特指原因的产科死亡（JB60）：死亡明确由产科因素引起，但具体病理机制未明确记录；
- 某些可归类在他处的母体疾病并发于妊娠、分娩或产褥期（JB64）：非产科原发疾病（如糖尿病、心脏病）因妊娠生理变化加重，且需作为产科并发症处理；
- 产科原因后遗症造成的死亡（JB62）：直接由产科并发症（如产后出血、子痫）的远期后果导致的死亡；
- 其他特指的产科情况，不可归类在他处者（JB6Y）：具有明确产科属性但不符合现有亚分类标准的独立情况。
二、医学定义
医学角度需注意以下特征：
- 未特指原因的产科死亡（JB60）：
- 需排除非产科死因（如意外、自杀）；
- 必须存在妊娠或分娩相关病理过程的客观证据。
- 某些可归类在他处的母体疾病并发于妊娠、分娩或产褥期（JB64）：
- 原发病需符合其他章节分类标准（如内分泌疾病编码于5A10-5A2Z）；
- 妊娠需作为疾病恶化或治疗复杂化的必要条件。
- 产科原因后遗症造成的死亡（JB62）：
- 死亡时间可能在产褥期结束后，但需证明与产科事件的直接因果链（如脓毒血症继发于产褥感染）。
- 其他特指的产科情况（JB6Y）：
- 需通过文献或临床指南支持其作为独立产科实体的合理性。
三、病因：病原学机制
- 未特指原因的产科死亡（JB60）：
- 常见潜在机制包括隐匿性羊水栓塞、未识别的凝血功能障碍；
- 可能涉及多器官衰竭但缺乏明确解剖或实验室证据。
- 某些母体疾病并发于妊娠（JB64）：
- 妊娠期血容量增加、免疫耐受等生理变化加重心血管/代谢负担；
- 胎盘激素（如hPL）干扰原有内分泌疾病调控。
- 产科后遗症死亡（JB62）：
- 慢性器官损伤（如围产期心肌病导致心力衰竭）；
- 医源性因素（如多次输血致铁过载）。
- 其他特指情况（JB6Y）：
- 可能涉及遗传易感性或新型生物标志物（如抗磷脂抗体阴性但临床表现符合产科抗磷脂综合征）。
四、病因：传播途径与高危因素
- 传播途径：
- 高危人群修正要点：
- JB60：未规范产检者、急症转诊延误者；
- JB64：未控制的基础疾病患者（HbA1c>7%的糖尿病患者）；
- JB62：经历严重产科并发症但存活者（如HELLP综合征幸存者）；
- JB6Y：有罕见产科病史者（如复发性妊娠肝内胆汁淤积症）。
- 感染相关补充：
- 仅适用于继发感染（如JB62中产褥感染导致的脓毒性休克）；
- 需区分原发产科感染（归类于JA40-JA6Z）与本类目的继发影响。
依据来源：ICD-11编码逻辑框架、UpToDate临床决策系统、《高危妊娠》（High Risk Pregnancy）第四版。