为胎儿生长受限给予的孕产妇医疗Maternal care for fetal growth restriction

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA86.4

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索引词Maternal care for fetal growth restriction、为胎儿生长受限给予的孕产妇医疗、为胎儿生长不良给予的孕产妇医疗、胎儿发育抑制影响妊娠管理、为已知或可疑胎儿生长受限给予的孕产妇医疗、受胎儿生长不良影响的妊娠管理、胎儿生长迟缓影响妊娠管理、为宫内生长迟缓给予的孕产妇医疗、为已知或可疑的小于胎龄儿给予的孕产妇医疗、受低体重儿影响的妊娠管理、宫内生长迟缓影响妊娠管理 [possible translation]、小于胎龄儿影响妊娠管理 [possible translation]、为已知或可疑小于胎龄儿给予的孕产妇医疗 [possible translation]、受胎儿生长迟缓影响的妊娠管理 [possible translation]、受小于胎龄儿影响的妊娠管理 [possible translation]、为已知或可疑小于胎龄儿给予的孕产妇医疗、小于胎龄儿影响妊娠管理、受胎儿生长迟缓影响的妊娠管理、受小于胎龄儿影响的妊娠管理、宫内生长迟缓影响妊娠管理、为已知或可疑胎盘功能不全给予的孕产妇护理、胎盘功能不全、胎盘功能不全影响妊娠管理

同义词maternal care for intrauterine growth retardation、Maternal care for known or suspected: small-for-gestational age、intrauterine growth retardation affecting management of pregnancy、light-for-dates affecting management of pregnancy、Maternal care for known or suspected light-for-dates、Maternal care for known or suspected small-for-dates、maternal care for poor fetal growth、Arrested fetal development affecting management of pregnancy、Maternal care for known or suspected fetal growth restriction、pregnancy management affected by poor fetal growth、pregnancy management affected by fetal growth retardation、pregnancy management affected by light-for-dates fetus、pregnancy management affected by small-for-dates fetus、small-and-light-for-dates affecting management of pregnancy、small-for-dates affecting management of pregnancy、retardation of fetal growth affecting management of pregnancy

缩写FGR孕产妇医疗、胎儿生长受限孕产妇医疗

别名胎儿生长受限护理、胎儿生长迟缓护理、宫内生长迟缓护理、小于胎龄儿护理、胎儿生长受限的孕妇管理、胎儿生长不良的孕妇管理、胎儿生长迟缓的孕妇管理、宫内生长迟缓的孕妇管理、小于胎龄儿的孕妇管理

为胎儿生长受限（Fetal Growth Restriction, FGR）给予的孕产妇医疗的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：

超声检查：通过连续超声监测，发现胎儿体重低于同孕龄平均体重的第10百分位数或低于2个标准差。
出生体重：新生儿出生体重小于2500克，且无其他明显原因解释。

必须条件：

超声检查结果：至少两次超声检查显示胎儿体重低于同孕龄平均体重的第10百分位数或低于2个标准差。
临床评估：孕妇腹部大小与孕周不符，宫底高度测量低于正常范围。

支持条件：

胎动减少：孕妇报告胎动次数和强度减少。
脐血流监测异常：脐动脉多普勒血流测定S/D比值升高或舒张末期血流消失/反向。
羊水量减少：B超检查可见羊水指数（AFI）低于5cm。
母体并发症：存在妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等妊娠并发症。
营养不良：孕妇体重增长缓慢或停滞，血红蛋白水平下降、低蛋白血症。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确超声证据，需结合多个支持条件进行综合评估。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：发现胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长度等参数均小于相应孕龄的正常值。
判断逻辑：连续超声监测可以动态评估胎儿生长情况，早期发现FGR并及时干预。

胎心监护：

非应激试验（NST）：
异常意义：胎儿心率反应性降低，提示胎儿可能有缺氧或营养不良。
判断逻辑：NST可以评估胎儿在宫内的状态，结合超声和其他检查结果进行综合判断。

脐血流监测：

脐动脉多普勒血流测定：
异常意义：S/D比值升高或舒张末期血流消失/反向，提示胎盘功能不全。
判断逻辑：脐血流监测可以评估胎盘的血液供应情况，是FGR的重要辅助检查手段。

羊水量监测：

B超检查：
异常意义：羊水指数（AFI）低于5cm，提示胎儿尿量减少，可能影响胎儿健康。
判断逻辑：羊水量减少可能是FGR的一个重要指标，需要结合其他检查结果进行综合评估。

遗传学检测：

染色体异常或基因突变筛查：
异常意义：发现染色体异常或基因突变，提示胎儿可能存在先天性缺陷。
判断逻辑：遗传学检测可以排除胎儿自身因素导致的FGR，指导后续治疗和管理。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

血红蛋白水平下降：提示贫血，可能影响胎儿营养供应。
低蛋白血症：白蛋白水平降低，提示营养状况不佳。

生物化学指标：

血糖水平异常：高血糖或低血糖可能影响胎儿代谢。
甲状腺功能异常：甲状腺激素水平异常可能影响胎儿发育。

感染标志物：

C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在感染，影响胎儿健康。
白细胞计数异常：白细胞计数升高或降低，提示可能存在感染或其他炎症反应。

凝血功能检查：

D-二聚体升高：提示可能存在血栓形成风险，影响胎盘血流。

尿液检查：

尿蛋白阳性：提示可能存在妊娠期高血压疾病，影响胎盘功能。

四、总结

确诊核心依赖于超声检查结果，结合临床评估和其他支持条件。
辅助检查以超声、胎心监护、脐血流监测和羊水量监测为主，综合评估胎儿生长情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联母体营养状况、感染标志物和凝血功能等，为FGR的诊断和治疗提供全面信息。

权威依据：美国妇产科医师学会（ACOG）指南、国际妇产科联合会（FIGO）指南。

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