为胎膜早破给予的孕产妇医疗Maternal care related to premature rupture of membranes

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编码JA89

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18 妊娠、分娩或产褥期

JA80 - JA8Z 与胎儿、羊膜腔或可能的分娩问题有关的孕产妇医疗

JA89 为胎膜早破给予的孕产妇医疗

关键词

索引词Maternal care related to premature rupture of membranes

同义词rupture of amniotic sac under 24 hours before onset of labour、PROM - [premature rupture of membranes]、leakage of amniotic fluid、amniotic fluid leak、产程开始前24小时内羊膜囊破裂、PROM[胎膜早破]、羊水渗漏 [possible translation]

缩写PROM孕产妇医疗、胎膜早破医疗

别名胎膜早破孕妇照护、羊水提前破裂孕产妇管理、未到预产期胎膜破裂的医疗处理

为胎膜早破给予的孕产妇医疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

阴道流液：
- 突然感到有较多液体从阴道流出，液体通常无色、清亮，可能混有胎脂或胎粪（足月后胎膜早破常见）（高，80%-90%）。流液的量可多可少，可能是持续性流出，也可能是间歇性流出。
- 当孕妇改变体位，如站立、行走或咳嗽时，流液可能会增多（中，50%-70%）。
腹痛：
- 若合并宫缩或感染，可能出现轻度至中度腹痛（低，20%-30%）。
- 若合并绒毛膜羊膜炎，腹痛可能加剧（低，10%-20%）。
阴道流血：
- 少数情况下可能伴随少量阴道出血（低，10%-20%），需警惕胎盘早剥或前置胎盘等并发症。
全身伴随症状：
- 发热（≥38℃）、寒战、乏力等感染迹象（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

阴道检查：
- 阴道内可见羊水流出，pH试纸测试呈碱性反应（pH≥6.5）（高，80%-90%），需排除血液或精液污染。
- 宫颈口可能扩张，羊膜囊不可见（中，50%-70%）。
胎儿心率监测：
- 胎儿心动过速（>160bpm）或基线变异减少（中，50%-70%），提示胎儿窘迫可能。
母体体温和心率：
- 孕妇体温升高（≥38℃）（低，10%-20%），心率增快（>100次/分）（低，10%-20%）。
腹部触诊：
- 子宫无张力增高（单纯胎膜早破不直接导致宫缩或张力改变）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 宫颈分泌物培养阳性（常见B族链球菌或大肠埃希菌）（检出率：约20%-30%）。
- 血常规检查显示白细胞计数升高（>15×10⁹/L）（阳性率：约30%-50%）。
超声检查：
- 羊水指数（AFI）<5cm或最大羊水池深度<2cm（异常率：约80%-90%）。
- 胎儿生物物理评分降低（异常率：约20%-40%）。
其他影像学表现：
- MRI可辅助评估羊水量及胎儿肺部发育（异常率：约20%-30%），CT因辐射风险不推荐常规使用。

请注意，上述数据基于公开资料整理，并力求准确反映当前医学界对于胎膜早破的理解与实践。具体诊疗方案应由专业医护人员根据患者实际情况制定。