与胎盘早剥有关的孕产妇医疗Maternal care related to premature separation of placenta
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Maternal care related to premature separation of placenta
同义词ablatio placentae、detachment of placenta、placenta abruptio、placental separation、premature detachment of placenta、placental abruption、Abruptio placentae NOS、placental abruptio、placenta separation、placental detachment、premature placental separation、ablatio placenta、abruptio placentae haemorrhage、胎盘早剥、胎盘剥离、胎盘早剥NOS、胎盘早剥 [possible translation]、胎盘早剥出血 [possible translation]
别名胎盘早剥医疗、胎盘早剥处理、胎盘早剥护理、胎盘早剥干预、胎盘早剥治疗、胎盘早剥应急措施、胎盘早剥紧急处理、胎盘早剥急救
与胎盘早剥有关的孕产妇医疗的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 阴道流血：
- 轻型胎盘早剥主要表现为显性阴道流血，出血量不等（颜色暗红），但需注意约20%的胎盘早剥表现为隐性出血（无阴道流血）（60%-80%）。
- 重型胎盘早剥可能以隐性出血为主，阴道流血量与休克程度不符（20%-40%）。
- 腹痛：
- 突发持续性剧烈腹痛，伴子宫张力增高和压痛，胎盘附着处压痛最显著（70%-90%）。
- 轻型病例腹痛较轻，可能被误认为宫缩痛（10%-30%）。
- 宫缩异常：
- 强直性宫缩（高张性宫缩）是特征性表现，而非不规则宫缩（50%-70%）。
非特异性表现
- 腰背酸痛：
- 恶心呕吐：
- 休克表现：
- 严重隐性出血时，休克程度与显性失血量不符（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 子宫高张状态：
- 局部压痛：
- 胎儿窘迫：
- 胎心率异常（晚期减速、变异减速）或胎心消失（40%-60%）。
非特异性体征
- 循环衰竭体征：
- 皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间延长（20%-40%）。
- 凝血功能障碍：
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 凝血功能：纤维蛋白原<2g/L提示DIC风险，血小板进行性下降（20%-40%）。
- 血常规：血红蛋白下降程度与显性失血量一致，但隐性出血时可能被低估。
- 影像学检查
- 超声检查：敏感性约50%，可见胎盘后低回声区、绒毛膜板凸向羊膜腔（80%-90%）。
- 胎心监护：宫缩曲线显示高张状态，胎心基线变异减少或消失（90%-95%）。
注：临床表现与剥离类型相关：①显性剥离（边缘出血）以阴道流血为主；②隐性剥离（中央出血）以腹痛和休克为主；③混合型兼具两者特征。超声阴性不能排除胎盘早剥，临床综合判断至关重要。
