与胎盘早剥有关的孕产妇医疗Maternal care related to premature separation of placenta

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码JA8C

子码范围JA8C.0 - JA8C.Z

路径

18 妊娠、分娩或产褥期

JA80 - JA8Z 与胎儿、羊膜腔或可能的分娩问题有关的孕产妇医疗

JA8C 与胎盘早剥有关的孕产妇医疗

关键词

索引词Maternal care related to premature separation of placenta

同义词ablatio placentae、detachment of placenta、placenta abruptio、placental separation、premature detachment of placenta、placental abruption、Abruptio placentae NOS、placental abruptio、placenta separation、placental detachment、premature placental separation、ablatio placenta、abruptio placentae haemorrhage、胎盘早剥、胎盘剥离、胎盘早剥NOS、胎盘早剥 [possible translation]、胎盘早剥出血 [possible translation]

缩写PAM、TPA

别名胎盘早剥医疗、胎盘早剥处理、胎盘早剥护理、胎盘早剥干预、胎盘早剥治疗、胎盘早剥应急措施、胎盘早剥紧急处理、胎盘早剥急救

与胎盘早剥有关的孕产妇医疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

阴道流血：

轻型胎盘早剥主要表现为显性阴道流血，出血量不等（颜色暗红），但需注意约20%的胎盘早剥表现为隐性出血（无阴道流血）（60%-80%）。
重型胎盘早剥可能以隐性出血为主，阴道流血量与休克程度不符（20%-40%）。

腹痛：

突发持续性剧烈腹痛，伴子宫张力增高和压痛，胎盘附着处压痛最显著（70%-90%）。
轻型病例腹痛较轻，可能被误认为宫缩痛（10%-30%）。

宫缩异常：

强直性宫缩（高张性宫缩）是特征性表现，而非不规则宫缩（50%-70%）。

非特异性表现

腰背酸痛：

后壁胎盘剥离时更易出现（10%-30%）。

恶心呕吐：

可能由疼痛或低血压引发（10%-20%）。

休克表现：

严重隐性出血时，休克程度与显性失血量不符（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

子宫高张状态：

子宫呈板状硬，宫底升高（70%-90%）。

局部压痛：

胎盘附着处明显压痛（70%-90%）。

胎儿窘迫：

胎心率异常（晚期减速、变异减速）或胎心消失（40%-60%）。

非特异性体征

循环衰竭体征：

皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间延长（20%-40%）。

凝血功能障碍：

皮下瘀斑、注射部位出血（5%-15%）。

实验室与影像学特征

实验室检查

凝血功能：纤维蛋白原<2g/L提示DIC风险，血小板进行性下降（20%-40%）。
血常规：血红蛋白下降程度与显性失血量一致，但隐性出血时可能被低估。

影像学检查

超声检查：敏感性约50%，可见胎盘后低回声区、绒毛膜板凸向羊膜腔（80%-90%）。
胎心监护：宫缩曲线显示高张状态，胎心基线变异减少或消失（90%-95%）。

注：临床表现与剥离类型相关：①显性剥离（边缘出血）以阴道流血为主；②隐性剥离（中央出血）以腹痛和休克为主；③混合型兼具两者特征。超声阴性不能排除胎盘早剥，临床综合判断至关重要。