医疗性流产失败，伴其他或未特指的并发症Failed medical abortion, with other or unspecified complications
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Failed medical abortion, with other or unspecified complications、医疗性流产失败，伴其他或未特指的并发症
别名医疗性流产未成功伴并发症、药物流产失败伴其他并发症、药物引产失败并发其他症状、非手术流产失败并有并发症、药物终止妊娠失败并发其他问题
医疗性流产失败，伴其他或未特指的并发症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者在医疗性流产后未能成功终止妊娠，并伴有持续妊娠反应、阴道出血、腹痛等症状。
- 妇科检查和影像学检查：宫腔内仍有胚胎或妊娠囊存在，或胎儿心跳依旧存在。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 持续妊娠反应（如恶心、呕吐、乳房胀痛等）。
- 持续性或间歇性的阴道出血，有时伴有血块排出。
- 下腹部疼痛，可能为轻微隐痛到剧烈绞痛不等。
- 非典型症状：
- 体温升高（提示感染）。
- 头晕、乏力（全身状况恶化）。
- 呼吸困难、胸痛（提示严重并发症，如肺栓塞）。
- 体征：
- 子宫颈口有血迹或残留组织。
- 子宫大小与停经周数不符，可能偏大或偏小。
- B超检查显示宫腔内仍有胚胎或妊娠囊存在，或胎儿心跳依旧存在。
- 阴道分泌物增多，呈脓性或血性，伴有异味。
- 宫颈充血、水肿或有触痛。
- 实验室检查：
- 血常规异常（白细胞计数升高，提示感染）。
- 凝血功能异常（PT、APTT延长，提示凝血功能障碍）。
- 细菌培养阳性（宫腔分泌物或血液培养检出病原菌）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状（持续妊娠反应+阴道出血/腹痛）。
- 体征（子宫颈口有血迹或残留组织+B超检查异常）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- B超：
- 异常意义：显示宫腔内残留组织、积血或盆腔积液，可帮助确定流产是否成功。
- CT/MRI：
- 异常意义：在怀疑有严重并发症时，如肺栓塞，可以进一步评估病变情况。
- 临床鉴别检查：
- 妇科检查：
- 异常意义：发现子宫颈口有血迹或残留组织，提示流产失败。
- 盆腔检查：
- 异常意义：发现盆腔压痛或反跳痛，提示可能有盆腔感染。
- 实验室检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数升高提示感染，红细胞计数下降提示贫血。
- 凝血功能检测：
- 异常意义：PT、APTT延长提示凝血功能障碍。
- 细菌培养：
- 异常意义：宫腔分泌物或血液培养阳性提示感染。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染。
- 红细胞计数下降（<3.5×10^6/μL）：提示贫血。
- 血红蛋白水平降低（<11 g/dL）：提示贫血。
- 凝血功能检测：
- PT（凝血酶原时间）延长（>12秒）：提示凝血功能障碍。
- APTT（活化部分凝血活酶时间）延长（>35秒）：提示凝血功能障碍。
- 细菌培养：
- 宫腔分泌物或血液培养阳性：提示感染，常见病原菌包括链球菌、葡萄球菌等。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- B超检查：
- 宫腔内残留组织：提示流产失败。
- 盆腔积液：提示可能存在感染或其他并发症。
- 胎儿心跳存在：提示继续妊娠。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史、临床表现、妇科检查和影像学检查（特别是B超）。
- 辅助检查以影像学（B超）和实验室检查（血常规、凝血功能、细菌培养）为主，综合判断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养阳性）和其他相关指标（如血常规、凝血功能）。
权威依据：各专业医学教育网站、临床指南及相关研究论文。
