流产Abortion
更新时间：2025-10-09 15:50:52流产的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
流产（编码：JA00）是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止的情况。根据发生时间的不同，可以分为早期流产（妊娠12周之前终止）和晚期流产（妊娠12周至不足28周之间终止）。流产可进一步分为自然流产和人工流产两大类，其中自然流产又可根据具体情况进一步分类为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等。
病因学特征
- 胚胎因素：
- 染色体异常：这是最常见的原因，大约50%～60%的自然流产是由于胚胎染色体数目或结构异常导致的。
- 母体因素：
- 生殖器官疾病：如子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全等。
- 内分泌失调：黄体功能不全、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病控制不良等。
- 免疫系统问题：自身免疫性疾病如抗磷脂综合征，以及同种免疫反应异常。
- 感染：某些病毒或细菌感染，例如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。
- 全身性疾病：严重的心脏病、高血压、肾脏疾病等。
- 环境因素：
- 暴露于有害物质：长期接触重金属、有机溶剂、放射线等有害化学物质或物理因素。
- 不良生活习惯：吸烟、饮酒、滥用药物等均可能增加流产风险。
- 遗传因素：
- 某些遗传性基因突变可能会使个体更容易经历反复流产。
- 不明原因：
- 尽管进行了详细检查，仍有一部分病例无法明确具体病因。
病理机制
- 胚胎发育障碍：
- 早期流产多因胚胎停止发育，不能继续生长分化；晚期流产则更多见于胎盘功能异常或母体健康状况恶化。
- 子宫内环境改变：
- 子宫内膜异位症、子宫肌瘤、腺肌症等情况会影响胚胎着床及后续发育。
- 宫颈松弛可能导致早产或习惯性流产。
- 激素水平波动：
- 黄体酮缺乏会增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感度，影响妊娠维持；雌激素与孕酮比例失衡亦可引发流产。
- 免疫介导损伤：
- 抗磷脂抗体或其他针对胚胎组织的自身抗体攻击滋养层细胞，破坏其结构完整性。
临床表现
- 症状特征：
- 阴道出血：通常为最早出现的症状之一，颜色从鲜红到暗褐色不等，量可多可少。
- 腹痛：下腹部疼痛或痉挛感，程度轻重不一。
- 组织排出：有时可见绒毛组织或胎儿肢体随血块一起排出。
- 妊娠相关症状减轻或消失：如乳房胀痛缓解、恶心呕吐停止等。
参考文献：基于ICD-11编码体系及相关专业网站提供的医学教育资料整理而成。请注意，上述内容侧重于提供关于流产的基本医学信息，在实际诊疗过程中应结合患者具体情况制定个性化的治疗方案。