流产Abortion

更新时间：2025-05-27 22:54:11

流产的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

流产（编码：JA00）是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止的情况。根据发生时间的不同，可以分为早期流产（妊娠12周之前终止）和晚期流产（妊娠12周至不足28周之间终止）。流产可进一步分为自然流产和人工流产两大类，其中自然流产又可根据具体情况进一步分类为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等。

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病因学特征

1. 胚胎因素：

   • 染色体异常：这是最常见的原因，大约50%～60%的自然流产是由于胚胎染色体数目或结构异常导致的。

2. 母体因素：

   • 生殖器官疾病：如子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全等。
   • 内分泌失调：黄体功能不全、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病控制不良等。
   • 免疫系统问题：自身免疫性疾病如抗磷脂综合征，以及同种免疫反应异常。
   • 感染：某些病毒或细菌感染，例如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。
   • 全身性疾病：严重的心脏病、高血压、肾脏疾病等。

3. 环境因素：

   • 暴露于有害物质：长期接触重金属、有机溶剂、放射线等有害化学物质或物理因素。
   • 不良生活习惯：吸烟、饮酒、滥用药物等均可能增加流产风险。

4. 遗传因素：

   • 某些遗传性基因突变可能会使个体更容易经历反复流产。

5. 不明原因：

   • 尽管进行了详细检查，仍有一部分病例无法明确具体病因。

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病理机制

1. 胚胎发育障碍：

   • 早期流产多因胚胎停止发育，不能继续生长分化；晚期流产则更多见于胎盘功能异常或母体健康状况恶化。

2. 子宫内环境改变：

   • 子宫内膜异位症、子宫肌瘤、腺肌症等情况会影响胚胎着床及后续发育。
   • 宫颈松弛可能导致早产或习惯性流产。

3. 激素水平波动：

   • 黄体酮缺乏会增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感度，影响妊娠维持；雌激素与孕酮比例失衡亦可引发流产。

4. 免疫介导损伤：

   • 抗磷脂抗体或其他针对胚胎组织的自身抗体攻击滋养层细胞，破坏其结构完整性。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 阴道出血：通常为最早出现的症状之一，颜色从鲜红到暗褐色不等，量可多可少。
   • 腹痛：下腹部疼痛或痉挛感，程度轻重不一。
   • 组织排出：有时可见绒毛组织或胎儿肢体随血块一起排出。
   • 妊娠相关症状减轻或消失：如乳房胀痛缓解、恶心呕吐停止等。

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参考文献：基于ICD-11编码体系及相关专业网站提供的医学教育资料整理而成。请注意，上述内容侧重于提供关于流产的基本医学信息，在实际诊疗过程中应结合患者具体情况制定个性化的治疗方案。