未特指原因的产科死亡Obstetric death of unspecified cause

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB60

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索引词Obstetric death of unspecified cause、未特指原因的产科死亡、产科死亡、分娩期间不明原因的突然死亡、分娩期间突然死亡、产褥期突然死亡、产褥期死亡、产褥期不明原因的突然死亡、不明原因的突发性产科死亡

同义词obstetric death、sudden obstetric death of unknown cause、puerperal death、sudden death of unknown cause during childbirth、sudden death during delivery、sudden death of unknown cause during puerperium、sudden puerperal death

缩写不明原因的产科死亡、未明确原因的产科死亡

别名产后不明原因死亡、产时不明原因死亡、分娩过程中不明原因死亡、产后42天内不明原因死亡

未特指原因的产科死亡 (JB60) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

时间范围：死亡发生在孕期或分娩后42天内。
排除其他已知原因：经过全面的病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估，未能明确具体的致死原因。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
突然发生的严重症状：呼吸困难、胸痛、意识丧失、剧烈头痛、腹部剧痛等。
非特异性症状：恶心、呕吐、乏力、头晕等。
体征：
生命体征异常：血压下降或不稳定、心率增快或不规则、呼吸急促或浅表。
心血管系统：心脏杂音或心律失常、肺部湿啰音或呼吸音减弱。
腹部检查：子宫底高度降低、腹围缩小。
流行病学史：
孕期和产褥期内有相关风险因素，如高龄产妇、多胎妊娠、既往产科并发症史等。

阈值标准：

符合“必须条件”中两项：在孕期或分娩后42天内死亡，并且经过全面检查未能明确具体致死原因。
支持条件中的临床表现和体征可以作为辅助依据，但不是确诊的必需条件。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线：
异常意义：发现肺水肿、肺部感染等，提示可能的非产科原因。
超声检查：
心脏功能评估：发现心包积液、心室功能异常等，提示心血管系统问题。
CT或MRI：
异常意义：发现脑部出血、梗死或其他病变，提示神经系统问题。

临床鉴别检查：

心电图（ECG）：
异常意义：发现心律失常、心肌缺血等，提示心血管疾病。
凝血功能检测：
异常意义：发现凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍。

流行病学调查：

详细病史采集：
判断逻辑：了解患者的孕产史、既往病史、用药史等，寻找潜在的风险因素。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

全血细胞计数：
白细胞增多或减少：提示感染或免疫系统反应。
凝血功能：
PT、APTT延长：提示凝血功能障碍，可能是DIC或其他凝血疾病。
电解质和代谢：
低钠血症、低钾血症：提示电解质紊乱，可能与内分泌或代谢问题有关。

尿液检查：

蛋白尿：
尿蛋白阳性：提示肾脏功能异常，可能是子痫前期/子痫的表现。
红细胞和白细胞：
尿中出现红细胞和白细胞：提示泌尿系统感染或其他炎症。

生化指标：

肝功能：
ALT、AST升高：提示肝脏损伤，可能与病毒感染、药物毒性等有关。
肾功能：
肌酐、尿素氮升高：提示肾脏功能受损，可能与子痫前期/子痫、急性肾损伤等有关。

病原学检查：

血液培养：
阳性结果：提示败血症，需进一步确定病原菌种类。
尿液培养：
阳性结果：提示泌尿系统感染，需进一步确定病原菌种类。

自身抗体检测：

ANA、抗dsDNA抗体：
阳性结果：提示自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）。

四、总结

确诊核心依赖于时间范围（孕期或分娩后42天内）和全面检查排除其他已知原因。
辅助检查以影像学（排除急腹症和其他器官病变）和临床评估（心脏功能、凝血功能等）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血液培养、尿液培养）和其他系统功能指标（如肝肾功能、凝血功能）。

权威依据：

世界卫生组织（WHO）关于产科死亡的定义和分类。
国际妇产科联盟（FIGO）的相关指南。
《爱伊AI》关于未特指原因的产科死亡的信息。
《原创力文档》提供的相关资料。
《寻医问药网》关于产科四大死亡原因的文章。
《百度学术》收录的研究论文。
《手机知网》发布的学术文章。