产科性盆腔血肿Obstetric haematoma of pelvis

更新时间：2025-05-27 22:52:50

产科性盆腔血肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产科性盆腔血肿是一种在妊娠、产程或分娩过程中（包括任何相关干预措施）导致或随后引发的损伤。其特征是在盆腔组织中出现血液外渗并聚集，形成局部血肿。这种血肿可以发生在盆腔的不同部位，包括子宫、阴道、会阴或其他软产道区域，并可能表现为盆腔区域的瘀伤或血块。

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病因学特征

1. 创伤因素：

   • 分娩过程中的直接损伤：如产钳助产、吸引器助产、侧切或撕裂等操作可能导致血管破裂，从而引起血肿。
   • 手术并发症：剖宫产或其他妇科手术过程中也可能因手术器械造成的损伤而形成血肿。

2. 解剖结构因素：

   • 血管分布：女性盆腔左侧静脉较多且呈网状分散，因此血肿更常见于左侧。
   • 软产道特点：初产妇由于产道较紧，在分娩时更容易发生撕裂和出血，进而形成血肿。

3. 凝血功能障碍：

   • 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压或子痫前期等状况可增加血管脆性，导致易出血。
   • 其他凝血异常：某些遗传性或获得性的凝血因子缺乏症也会增加产科性盆腔血肿的风险。

4. 感染与炎症：

   • 盆腔炎：急性或慢性盆腔炎可使局部组织充血水肿，增加血管破裂的风险。
   • 子宫内膜异位症：病变区域血管丰富，容易在外力作用下出血形成血肿。

5. 其他病理状态：

   • 异位妊娠破裂：尽管不常见，但异位妊娠破裂亦能导致严重的盆腔内出血。
   • 黄体破裂：排卵后形成的黄体若受到外力撞击，有可能破裂出血。

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病理机制

1. 血管破裂与血液积聚：

   • 由于上述各种原因导致盆腔内血管受损，血液流入周围组织间隙，未能及时吸收或引流，逐渐累积形成血肿。

2. 局部组织反应：

   • 血液积聚压迫周围组织，引起局部疼痛、肿胀；严重时可影响邻近器官的功能。
   • 长时间存在的血肿还可能继发感染，形成脓肿。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：患者常诉说下腹部、腰部或肛门区不适甚至剧烈疼痛。
   • 压痛与肿块：查体时可在相应区域触及到边界不清、质地柔软至韧硬的肿块，伴有明显压痛。
   • 出血：部分病例可见阴道流血增多，颜色鲜红或暗红，量不定。
   • 全身症状：大范围血肿可能导致失血性休克的表现，如面色苍白、血压下降、心率加快等。

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参考文献：以上信息整理自多篇专业文献及相关健康网站资源，旨在提供一个综合性的理解框架。具体诊断与治疗请遵循专业医师指导。