分娩后生殖道的其他感染Other infection of genital tract following delivery

更新时间：2025-06-18 11:25:45

编码JB40.2

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关键词

索引词Other infection of genital tract following delivery、分娩后生殖道的其他感染、分娩后宫颈炎、产褥期宫颈炎、产褥期宫颈感染、分娩后阴道炎、产褥期阴道炎、产褥期阴道感染、产褥期阴道旁炎、产褥期阴道周炎、产褥期外阴阴道腺脓肿、产褥期巴氏腺脓肿、产褥期宫颈脓肿、产褥期生殖器脓肿，不可归类在他处者、产褥期子宫脓肿、产褥期阴道壁脓肿、产褥期附件炎、产褥期输卵管卵巢炎、产褥期阴道直肠脓肿、产褥期外阴阴道炎、产褥期外阴炎、产褥期子宫浆膜炎、产褥期外阴脓肿、产后阴唇脓肿

缩写产后生殖道感染、PPGI

别名产后炎症、产后妇科感染、分娩后生殖系统感染

(JB40.2) 分娩后生殖道的其他感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

发热：
- 体温持续≥38°C（常见，60%-80%），常伴有寒战或盗汗（30%-50%）。
异常阴道分泌物：
- 脓性、恶臭味分泌物（高发，70%-90%），部分可见血性分泌物（40%-60%）。
局部疼痛：
- 外阴/阴道烧灼痛（60%-80%），下腹坠痛（50%-70%），性交痛（30%-50%）。
排尿困难：
- 尿痛或尿频（与合并泌尿道感染相关，20%-40%）。

特殊类型症状

脓肿相关症状：
- 外阴/阴道局部剧烈跳痛（巴氏腺脓肿特征性表现，50%-70%）。
- 肛门坠胀感（阴道直肠脓肿，10%-20%）。
上行感染症状：
- 腰骶部放射性疼痛（附件炎/输卵管卵巢炎，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

核心体征

局部炎症体征：
- 外阴红肿热痛（80%-95%），宫颈举痛（70%-90%），阴道壁触痛（60%-80%）。
脓性分泌物：
- 宫颈口脓液溢出（特异性高，50%-70%），阴道壁脓苔覆盖（40%-60%）。
脓肿形成体征：
- 波动性包块（巴氏腺脓肿，30%-50%），直肠指检触及脓肿（阴道直肠脓肿，10%-20%）。

严重感染体征

腹膜刺激征：
- 反跳痛、肌紧张（提示盆腔腹膜炎，15%-25%）。
全身中毒表现：
- 心动过速（>100次/分，30%-50%），低血压（脓毒症前期，5%-15%）。

实验室与影像学特征

实验室检查
- 白细胞升高：>12×10⁹/L（80%-90%），中性粒细胞比例>80%（70%-85%）。
- 病原学检测：
  - 宫颈拭子培养阳性（60%-80%，常见大肠杆菌、链球菌属）。
  - 厌氧菌培养阳性（脓肿病例中40%-60%）。
影像学特征
- 超声检查：
  - 附件区混合回声包块（输卵管卵巢脓肿，30%-50%）。
  - 阴道壁液性暗区（脓肿形成，20%-40%）。
- CT/MRI：
  - 盆腔脂肪间隙模糊（蜂窝织炎，50%-70%）。
  - 增强扫描环形强化（脓肿特征，特异性>90%）。

临床注释

风险分层：剖宫产术后患者阴道壁脓肿发生率显著升高（OR=3.2, 95%CI 1.8-5.6），糖尿病产妇感染严重程度增加2-3倍。
治疗监测：治疗48小时后体温未降需警惕多重耐药菌感染（发生率10%-20%）或脓肿未充分引流。

文献依据
《威廉姆斯妇科学》（第26版）产褥感染章节、《现代妇产科学》（第5版）产后并发症篇，及AJOG 2020年产褥期感染病原谱多中心研究数据。