其他或未特指的企图流产失败，伴其他或未特指的并发症Other or unspecified failed attempted abortion, with other or unspecified complications

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA00.38

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索引词Other or unspecified failed attempted abortion, with other or unspecified complications、其他或未特指的企图流产失败，伴其他或未特指的并发症、未特指类型的流产并发休克、流产并发休克NOS、流产并发循环衰竭

缩写流产失败并发症NOS、企图流产失败伴并发症

别名流产不全伴并发症、流产后并发症、人流失败伴并发症、引产失败伴并发症

其他或未特指的企图流产失败，伴其他或未特指的并发症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床病史和体征：
  - 有明确的流产尝试记录。
  - 出现持续性阴道出血、下腹部疼痛等典型症状。
  - 子宫未能恢复至正常大小或存在残留组织。
- 影像学证据：
  - 超声检查显示子宫内膜增厚、宫腔内残留组织或积液、盆腔积液等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 实验室检查：
  - 血常规：白细胞计数升高，提示感染。
  - C-反应蛋白（CRP）水平升高，支持感染诊断。
  - 宫颈分泌物培养或PCR技术检测特定病原体（如厌氧菌、需氧菌）阳性。
  - D-二聚体水平升高，提示可能存在血栓形成风险。
- 临床表现：
  - 发热、头晕、乏力等症状。
  - 生殖道炎症表现：宫颈红肿、分泌物增多且有异味。
  - 下腹部特别是子宫区有明显压痛。
  - 休克征象：血压下降、心率加快、意识模糊等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性阴道出血+下腹部疼痛）。
  - 实验室检查结果异常（如白细胞计数升高、CRP水平升高）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示子宫内膜增厚、宫腔内残留组织或积液、盆腔积液等，支持流产失败及并发症的诊断。
- 胸部X线或CT扫描：
  - 异常意义：在怀疑并发肺栓塞时进行，可显示肺部血管阻塞情况，支持血栓形成的诊断。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：发现宫颈红肿、分泌物增多且有异味，提示生殖道感染。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：D-二聚体水平升高，提示可能存在血栓形成风险。
病理学检查：
- 宫颈分泌物培养：
  - 判断逻辑：确定具体的病原体，指导抗生素治疗。
- 子宫内膜活检：
  - 判断逻辑：进一步确认子宫内膜炎症或其他病理改变。

血常规检查：
- 白细胞计数升高（>10×10^9/L）：提示细菌感染或严重炎症反应。
- 血红蛋白降低（<100 g/L）：提示贫血，可能是由于失血过多所致。
C-反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：非特异性炎症活动标志，结合其他指标支持感染诊断。
病原学检测：
- 宫颈分泌物培养或PCR检测阳性：支持感染的诊断，尤其是对于无法通过常规方法确诊的病例。
- D-二聚体测定：
  - 显著升高（>500 ng/mL）：提示可能存在血栓形成风险，需进一步评估。
血液生化检查：
- 电解质紊乱：提示全身状况恶化，需及时纠正。
- 肝肾功能异常：提示可能存在的多器官功能损害。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）延长：提示凝血功能障碍。
- 部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血因子缺乏或消耗。
尿常规：
- 尿蛋白阳性：提示可能存在的肾脏损伤。
- 尿潜血阳性：提示泌尿系统出血。

权威依据：《妇产科学》、《临床执业医师考试指导》等相关专业书籍与资料。