其他或未特指的企图流产失败，并发栓塞Other or unspecified failed attempted abortion, complicated by embolism
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Other or unspecified failed attempted abortion, complicated by embolism、其他或未特指的企图流产失败，并发栓塞、流产并发栓塞NOS、未特指类型的流产并发栓塞
同义词unspecified type of abortion complicated by embolism、abortion complicated by embolism NOS
别名流产并发栓塞、人工流产并发栓塞、企图流产失败并发栓塞、非医疗性流产并发栓塞
其他或未特指的企图流产失败，并发栓塞 (ICD-11编码：JA00.37) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发剧烈胸痛、呼吸困难：
- 患者可能突然出现剧烈胸痛（中，40%-60%），常伴有严重呼吸困难（高，70%-90%）。肺栓塞患者中约50%存在胸膜性胸痛（Lancet 2019）。
- 面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速：
- 提示循环衰竭，发生率与栓塞严重程度相关（中，30%-50%），大面积肺栓塞休克发生率约30%（ESC 2019指南）。
- 意识改变：
- 严重低氧血症或脑栓塞时可出现（低，10%-20%），单纯肺栓塞罕见抽搐（NEJM 2020）。
其他可能症状
- 阴道不规则出血：
- 流产未完全的表现（常见，50%-70%），但出血量与栓塞无直接相关性。
- 凝血障碍：
- 羊水栓塞或感染性栓塞时可能出现DIC相关表现如瘀斑（低，20%-40%），血栓性栓塞凝血功能通常正常。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 低血压和心动过速：
- 收缩压<90mmHg提示高危肺栓塞（中，30%-40%）（ESC 2019）。
- 呼吸急促：
- 呼吸频率>20次/分（高，70%-80%），伴血氧饱和度下降。
- 颈静脉怒张：
非典型体征
- 肺部听诊湿啰音：
- 发热：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- D-二聚体：>500μg/L（敏感性>95%，特异性低）（高，>90%）。
- 动脉血气：低氧血症（PaO2<80mmHg）伴呼吸性碱中毒（中，60-70%）。
- 影像学检查：
- CT肺动脉造影：肺动脉充盈缺损（诊断金标准，敏感性98%）（高，>95%）。
- 床旁超声：右心室扩张/室间隔左移（中，50%-70%）。
- 其他检查：
注：临床表现需与脓毒性休克、羊水栓塞鉴别。肺栓塞相关数据参考自《欧洲心脏病学会肺栓塞指南（2019）》，凝血参数异常仅见于特定栓塞类型（如羊水栓塞）。
