产后急性肾衰竭Postpartum acute renal failure 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Postpartum acute renal failure、产后急性肾衰竭、产褥期急性肾功能不全、分娩后急性肾功能不全、分娩后肾功能不全、产褥期肾衰竭、产褥期尿毒症、产程或分娩后急性肾衰竭、产程或分娩后肝肾综合征、产褥期肝坏死伴肾衰竭、分娩后肝肾综合征、产褥期肝肾综合征
展开 同义词 acute renal failure following labour or delivery、acute kidney insufficiency following delivery、kidney insufficiency following delivery、acute renal failure of puerperium、renal failure of puerperium、puerperal uraemia
展开 别名 产后急性肾损伤、产后急性肾脏病、产后急性肾功能障碍、产褥期急性肾损害、产后急性肾病
展开 后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
展开内容 ▼ 关联情况 GB60.Y其他特指的急性肾衰竭
GB60.Z急性肾衰竭，未特指分期
GB60.2急性肾衰竭3期
GB60.0急性肾衰竭1期
GB60.1急性肾衰竭2期
产后急性肾衰竭的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 产后急性肾衰竭（Postpartum Acute Renal Failure, JB44.4）是指在妊娠终止后（包括分娩和流产后）出现的以突发性肾功能急剧减退为特征的临床综合征。该病症主要表现为进行性少尿（尿量<0.5ml/kg/h持续6小时以上）伴氮质血症，通常在产后数小时至数周内发生。该病又称特发性产后急性肾损伤或产后血栓性微血管病。
病因学特征
主要病因 ：
妊娠期高血压疾病 ：包括产后子痫、重度子痫前期等，因血管内皮损伤和微血栓形成导致肾脏灌注不足。产科出血性休克 ：产后大出血引起的低血容量性休克是首要诱因，占病例的40-60%。感染性因素 ：产褥期脓毒血症（如化脓性子宫内膜炎、产道感染）引发的脓毒性肾损伤。血栓性微血管病 ：约30%病例与补体调节异常相关的产后溶血尿毒综合征（P-HUS）有关。医源性因素 ：非甾体抗炎药、氨基糖苷类药物或造影剂等肾毒性物质的不当使用。
病理生理机制 ：
肾皮质坏死是特征性改变，主要由于持续性肾缺血导致肾小管上皮细胞凋亡。
补体旁路途径异常激活引发血管内血栓形成，造成肾小球滤过屏障破坏。
病理机制
肾脏结构变化 ：
光镜下可见肾小管上皮细胞扁平化、刷状缘脱落，间质炎性细胞浸润。
免疫荧光显示微血管内纤维蛋白沉积，约20%病例伴肾小球内皮细胞肿胀。
功能障碍 ：
肾小球滤过率（GFR）在24-48小时内下降≥50%，血清肌酐每日上升≥0.3mg/dl。
尿钠排泄分数（FEna）>1%，尿渗透压<350mOsm/kg H2O。
特征性电解质紊乱包括高钾血症（>5.5mmol/L）和阴离子间隙增大型代谢性酸中毒。
临床表现
症状特征 ：
进行性少尿 ：典型表现为尿量骤减至<400ml/24h，持续12小时以上。容量超负荷 ：颈静脉怒张、肺水肿体征（双肺湿啰音）和进行性呼吸困难。特征性血压变化 ：出血相关者呈低血压（收缩压<90mmHg），子痫相关者收缩压≥160mmHg伴脉压差增大。多系统症状 ：意识改变（尿毒症脑病）、心律失常（高钾血症）、消化道出血等。
参考文献 ：根据现有资料整理而成，并结合临床实践中的经验总结。对于更详细的学术探讨，请参阅相关专业期刊论文及教科书内容。