妊娠，分娩或产褥期并发症的后遗症Sequelae of complication of pregnancy, childbirth or the puerperium

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB65

路径

索引词Sequelae of complication of pregnancy, childbirth or the puerperium、妊娠，分娩或产褥期并发症的后遗症、妊娠、分娩和产褥期并发症的晚期效应

同义词Late effect of complication of pregnancy, childbirth or the puerperium

缩写妊娠并发症后遗症、产褥期并发症后遗症

别名妊娠并发症后遗症状、产后并发症后遗症、妊娠及分娩并发症的后遗症、产褥期并发症的长期影响

妊娠，分娩或产褥期并发症的后遗症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：明确的妊娠、分娩或产褥期并发症的历史，并伴有持续的身体或心理症状。
- 体格检查：发现与特定并发症相关的体征，如盆底肌肉损伤、子宫复旧不良等。
- 实验室检查：血液、尿液或其他相关检查结果支持特定并发症的存在。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腰背酸痛、下腹部坠胀感、关节僵硬等情况。
  - 尿频、急迫性尿失禁甚至完全失控。
  - 月经失调、性交困难等。
  - 乳腺炎、乳头敏感度增加或哺乳困难。
  - 显著的情绪波动、睡眠障碍、社交退缩等典型抑郁症状。
  - 便秘、食欲减退等胃肠道症状。
- 流行病学史：
  - 既往有妊娠高血压、妊娠糖尿病、产后抑郁症、产褥期感染、产后出血、尿失禁、乳腺炎、子宫复旧不良等并发症的病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确的病史或体格检查证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少两种）。
  - 实验室检查异常（如血常规异常、尿常规异常等）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估子宫复旧情况及有无残留物，盆底肌肉损伤程度。
  - 子宫和附件超声：用于评估子宫大小、形态及附件情况。
  - 盆底超声：用于评估盆底肌肉损伤程度及功能。
- X线或CT检查：
  - 异常意义：评估骨盆骨折或其他骨骼损伤。
- MRI检查：
  - 异常意义：评估神经系统损伤，特别是对于有神经系统症状的患者。
临床鉴别检查：
- 精神心理评估：
  - 异常意义：通过量表评估如爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），评分增高提示产后抑郁症。
- 泌尿系统评估：
  - 异常意义：尿动力学检查可确诊尿失禁。
- 生殖系统评估：
  - 异常意义：妇科检查可发现子宫复旧不良、盆底肌肉损伤等。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确既往妊娠并发症的详细历史，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数异常：提示感染或炎症反应。
  - 贫血：常见于产后出血或慢性疾病。
- 血糖水平：
  - 高血糖：提示妊娠糖尿病的复发或持续存在。
- 甲状腺功能：
  - TSH、FT4异常：提示甲状腺功能异常，影响产后恢复。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 尿路感染：提示产褥期感染。
  - 肾功能异常：提示肾脏受损。
激素水平检测：
- 雌激素、孕激素：
  - 异常意义：评估激素水平变化对产后恢复的影响。
- 催乳素：
  - 异常意义：评估哺乳功能及乳腺健康。
免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：
  - 异常意义：提示自身免疫性疾病的可能性。
病原学检查：
- 细菌培养：
  - 异常意义：确定感染的具体病原体，指导抗生素治疗。

权威依据：《妇产科学》（第9版）、《产后护理指南》、《国际妇产科联盟（FIGO）指南》等。