分娩后不明原因发热Pyrexia of unknown origin following delivery

更新时间：2024-10-12 14:01:01

分娩后不明原因发热（JB40.4）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 体温超过38°C（腋下温度），持续时间不定，可能呈间歇性或持续性发热（高，70%-90%）。

2. 全身不适感：

• 感觉疲乏无力、头痛、食欲减退等（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 恶露异常：

• 恶露量增多、颜色浑浊、有异味（常见，30%-50%）。

2. 腹痛：

• 下腹部持续疼痛，按压时加重（较少见，20%-30%）。

3. 乳房胀痛：

• 乳房红肿热痛，哺乳困难（较少见，20%-30%）。

4. 恶心呕吐：

• 恶心、呕吐，尤其是在剖宫产后败血症患者中较为明显（少见，10%-20%）。

5. 其他伴随症状：

• 寒战、全身肌肉酸痛等（少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫压痛：

• 子宫体部压痛，复旧不良（常见，50%-70%）。

2. 切口异常：

• 剖宫产或会阴切口红肿、渗液、皮温升高（常见，10%-20%）。

3. 腋窝淋巴结肿大：

• 腋窝淋巴结肿大伴触痛（常见，20%-30%）。

非典型体征

1. 生殖道炎症：

• 宫颈举痛、脓性分泌物（较少见，20%-30%）。

2. 乳腺炎：

• 乳房皮肤发红、局部硬结、乳头皲裂（较少见，20%-30%）。

3. 泌尿系统感染：

• 肋脊角叩击痛，尿常规检查可见白细胞增多（少见，10%-20%）。

4. 心动过速：

• 心率>100次/分钟（少见，10%-20%）。

5. 呼吸急促：

• 呼吸频率>24次/分钟（少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞计数升高：>12×10⁹/L伴核左移（常见，50%-70%）
• C-反应蛋白（CRP）升高：>10mg/L（常见，50%-70%）
• 血培养阳性：需在抗生素使用前采样（少见，5%-10%）

2. 尿液检查：

• 尿常规异常：白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性（较少见，20%-30%）
• 尿培养阳性：菌落计数>10⁵ CFU/ml（少见，10%-20%）

3. 超声检查：

• 宫腔残留：混合回声团伴血流信号（常见，30%-50%）
• 盆腔脓肿：附件区不规则液性暗区（少见，5%-10%）

4. 胸部影像学：

• 肺不张：多见于剖宫产术后（少见，5%-10%）

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注：临床表现因个体差异和具体病因而异。对于特定病例的诊断与处理，请遵从专业医生指导。