未特指的与胎盘早剥有关的孕产妇医疗Unspecified Maternal care related to premature separation of placenta

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的与胎盘早剥有关的孕产妇医疗的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 阴道流血

• 典型表现：出血量与剥离程度可能不完全相关。显性出血可见鲜红或暗红色血液，严重病例可能伴隐性出血（血液积聚于宫腔）。
• 出现几率：高（70%-90%）

2. 腹痛

• 典型表现：突发持续性下腹部剧痛，伴子宫张力增高及压痛（板状腹）。
• 出现几率：高（80%-95%）

3. 腰背酸痛

• 非特异性表现：部分患者可能感到腰部或背部钝痛。
• 出现几率：中等（40%-60%）

4. 恶心呕吐

• 非特异性表现：可能由疼痛或低血压引发。
• 出现几率：较低（20%-40%）

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体征（客观检测结果）

1. 子宫压痛

• 典型体征：子宫呈强直性收缩（板状硬度），压痛明显。
• 出现几率：高（80%-95%）

2. 宫缩异常

• 典型体征：强直性宫缩或高频率宫缩（失去正常节律）。
• 出现几率：高（70%-85%）

3. 胎儿心率变化

• 典型体征：胎心率异常（晚期减速、基线变异消失）或胎心消失（严重病例）。
• 出现几率：高（70%-90%）

4. 腹部触诊

• 典型体征：子宫底升高，胎位触诊困难。
• 出现几率：高（80%-95%）

5. 休克体征

• 非典型体征：严重出血时出现低血容量性休克（血压<90/60mmHg、心率>120次/分、皮肤湿冷）。
• 出现几率：低（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

• 血红蛋白水平下降：提示急性失血（出现几率：高，80%-95%）。
• 凝血功能异常：严重病例可能合并DIC（纤维蛋白原<200mg/dL、血小板<100×10⁹/L）（出现几率：低，10%-20%）。

2. 超声检查

• 胎盘后血肿：超声显示胎盘母体面与子宫壁间异常低回声区（出现几率：高，70%-85%）。
• 羊水异常：羊水内可见点状回声（血性羊水）或羊水过少（出现几率：中等，40%-60%）。

3. 胎心监护

• 胎心率异常：晚期减速、变异减速或正弦波型（出现几率：高，70%-90%）。

4. CT/MRI（必要时）

• 评估并发症：用于排除子宫破裂或其他腹腔内出血来源（出现几率：较低，10%-20%）。

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总结

• 典型症状：阴道流血（显性或隐性）、持续性腹痛
• 典型体征：子宫强直性收缩、胎心率异常、子宫底升高
• 实验室特征：血红蛋白下降、凝血功能异常（严重病例）
• 影像学特征：胎盘后血肿、血性羊水

参考文献：

• 《中华妇产科学》（第3版）胎盘早剥章节
• 《Williams Obstetrics》（25版）"Placental Abruption"
• 《妇产科急症学》胎盘早剥诊断标准