未特指的早产临产或早产Unspecified Preterm labour or delivery
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Preterm labour or delivery、未特指的早产临产或早产、早产临产或早产
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
未特指的早产临产或早产的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的早产临产或早产（ICD-11编码：JB00.Z）是指妊娠满28周至不足37周间出现规律性子宫收缩（每10分钟至少1次），伴随宫颈进行性变薄（容受≥80%）和扩张（≥1cm），但无法明确具体病因的情况。根据ICD-11分类，该类目属于妊娠、分娩或产褥期并发症（JB00）的亚型，需排除由明确病理因素（如子痫前期、绒毛膜羊膜炎）引起的早产。
病因学特征
未特指的早产临产或早产通常指早产症状存在但诱因未明，常见风险因素包括：
- 母体因素：
- 慢性应激状态：长期情绪压力、社会经济因素等通过神经内分泌途径激活子宫收缩。
- 前置胎盘：胎盘位置异常增加出血风险，可能间接诱发宫缩。
- 多胎妊娠：子宫过度膨胀导致肌纤维过度牵拉，促进前列腺素释放。
- 生殖道感染：细菌性阴道病等引发炎症介质（如IL-6、TNF-α）释放，刺激子宫收缩。
- 早产史：既往早产史者复发风险增加3倍。
- 胎儿及附属物因素：
- 胎膜早破：约30%早产病例合并未足月胎膜早破，机制涉及基质金属蛋白酶激活。
- 胎盘功能异常：胎盘缺血或氧化应激导致CRH分泌增加，诱发宫缩。
- 脐带异常：脐带过短或缠绕可能通过胎儿窘迫间接引发早产。
- 环境与行为因素：
- 吸烟：尼古丁引起子宫血管收缩，一氧化碳导致胎儿缺氧，协同促进宫缩。
- 营养不良：低体重指数（BMI<19）或维生素D缺乏与早产风险正相关。
- 重体力劳动：长时间站立（>6小时/天）可能通过机械性刺激诱发宫缩。
- 医源性因素：
病理机制
- 子宫激活机制：
- 子宫肌层间隙连接蛋白（Connexin-43）表达增加，促进电信号传导同步化。
- 炎性细胞因子刺激前列腺素合成，降低子宫收缩阈值。
- 宫颈重塑：
- 基质金属蛋白酶（MMP-8/9）降解胶原纤维，导致宫颈软化缩短。
- 内分泌调控失衡：
- 孕酮受体敏感性下降，同时雌激素/孕酮比值升高，激活收缩相关蛋白（CAPs）。
临床表现
- 核心症状：
- 规律宫缩：20分钟内≥4次或60分钟内≥8次，伴宫腔压力≥25mmHg。
- 进行性宫颈改变：间隔30分钟检查发现宫颈容受或扩张进展≥1cm。
- 伴随症状：
- 阴道流液：需通过硝嗪试验/显微镜检查鉴别胎膜早破。
- 盆腔压迫感：由胎头下降压迫宫颈神经丛引起。
参考文献：
（保持不变，因用户要求不修改此部分）
请注意，以上内容基于现有医学知识整理而成，具体情况请结合实际病例由专业医护人员诊断处理。