肺脓肿不伴肺炎Abscess of lung without pneumonia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码CA43.2

路径

关键词

索引词Abscess of lung without pneumonia、肺脓肿不伴肺炎、肺尖脓肿、肺脓肿 [possible translation]、肺脓肿NOS [possible translation]、肺多发脓肿 [possible translation]、肺脓肿NOS、肺脓肿、肺多发脓肿、粟粒性肺脓肿

同义词apical lung abscess、abscess of lung、abscess of lung NOS、pulmonary abscess、multiple abscess of lung

缩写PNZ

别名无肺炎的肺脓肿、单纯性肺脓肿

肺脓肿不伴肺炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：

体温升高，常为中度至高热，可伴有寒战（50%-70%）。 //修改：寒战发生率下调，符合《内科学》肺脓肿章节数据

咳嗽：

初期为干咳或少量黏液痰，随后转为大量脓性痰，常伴有恶臭（80%-90%）。 //修改："有时"改为"常"，因恶臭痰是厌氧菌感染特征

胸痛：

常位于病变侧，深呼吸或咳嗽时加剧（50%-70%）。

乏力：

感觉全身无力、疲劳（60%-80%）。

食欲减退：

食欲下降，体重减轻（40%-60%）。

其他可能症状

夜间盗汗：

夜间出现大量出汗，影响睡眠（20%-30%）。

体重下降：

不明原因的体重减轻（20%-30%）。

呼吸困难：

尤其在活动后加重（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

听诊异常：

病变侧可闻及湿啰音或支气管呼吸音（70%-90%）。

杵状指：

指端增厚，呈杵状改变（＜5%，多见于慢性病程）。 //修改：发生率下调，依据Robbins病理学

胸部叩诊：

病变区域叩诊浊音（50%-70%）。

非典型体征

发绀：

口唇和甲床呈现青紫色（10%-20%，多见于严重病例）。

淋巴结肿大：

局部淋巴结肿大（＜5%）。 //修改：删除"全身"，肺脓肿极少引起全身淋巴结肿大

肺部触诊：

触诊时可有胸膜摩擦感（10%-20%）。

实验室与影像学特征

病原学检测

痰培养：需注意厌氧菌需特殊培养条件，常规培养阳性率约40-60%。 //修改：强调厌氧菌检测特殊性
血培养：阳性率约5-15%（血源性感染时升高）。 //修改：下调阳性率，符合《热病》指南

血液检查

白细胞计数：通常升高，以中性粒细胞为主（70%-90%）。
C反应蛋白（CRP）：显著升高（80%-90%）。
红细胞沉降率（ESR）：加快（60%-80%）。

影像学表现

X线胸片：显示肺部空洞形成伴气液平面，周围有炎性浸润影（90%-95%）。 //修改：补充"气液平面"特征
CT扫描：更清晰地显示肺脓肿的脓腔壁厚薄、分隔情况及周围渗出（95%-100%）。 //修改：细化CT表现描述
MRI：临床使用有限，主要用于评估复杂并发症（如血管侵袭）。

以上是肺脓肿不伴肺炎的核心症状与体征的详尽说明。临床表现因个体差异、感染病原体及病情进展阶段而异。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。