变应性哮喘，单纯性Allergic asthma, uncomplicated
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Allergic asthma, uncomplicated、变应性哮喘，单纯性、过敏性哮喘 NOS、过敏性哮喘，单纯性
别名花粉症引起的哮喘、尘螨过敏引起的哮喘、宠物皮屑引起的哮喘
变应性哮喘，单纯性的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，尤其在夜间或清晨加重。
- 可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性（使用支气管扩张剂后FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200 mL）。
- 过敏原暴露史：有明确的过敏原暴露史，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性：对特定过敏原的皮肤点刺试验阳性或血清特异性IgE水平升高。
- 肺功能检查异常：FEV1/FVC比值下降，表明存在气流受限。
- 诱导痰液检查：嗜酸粒细胞性气道炎症，嗜酸性粒细胞比例增高。
- 家族史：有哮喘或其他过敏性疾病家族史。
- 环境因素：生活环境中存在已知的过敏原。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为变应性哮喘。
- 结合“支持条件”中的两项及以上，可以进一步确诊。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：多数患者无明显异常，但在重度急性发作时可见过度通气或肺气肿。
- CT扫描：
- 异常意义：显示气道壁增厚和黏液栓塞，有助于排除其他疾病。
- 肺功能检查：
- 支气管舒张试验：
- 判断逻辑：使用支气管扩张剂后FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200 mL，提示气流受限是可逆的。
- 峰流速测定：
- 判断逻辑：监测PEF变异率，日间或昼夜变异率≥20%，提示哮喘的存在。
- 皮肤点刺试验：
- 判断逻辑：对特定过敏原的皮肤点刺试验阳性，提示患者对该过敏原敏感。
- 血清特异性IgE检测：
- 判断逻辑：血清特异性IgE水平升高，提示患者对特定过敏原的免疫反应增强。
- 诱导痰液检查：
- 判断逻辑：嗜酸性粒细胞比例增高，提示嗜酸粒细胞性气道炎症。
- 过敏原特异性IgE检测：
- 判断逻辑：血清中针对特定过敏原的IgE水平升高，支持过敏性哮喘的诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 肺功能检查：
- FEV1/FVC比值下降：表明存在气流受限。
- 支气管舒张试验阳性：使用支气管扩张剂后FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200 mL，提示气流受限是可逆的。
- 诱导痰液检查：
- 嗜酸性粒细胞比例增高：提示嗜酸粒细胞性气道炎症，常见于未治疗的患者。
- 血清特异性IgE检测：
- 特异性IgE水平升高：提示患者对特定过敏原的免疫反应增强，支持过敏性哮喘的诊断。
- 血液常规检查：
- 嗜酸性粒细胞计数增高：提示过敏性炎症，但非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
- C反应蛋白（CRP）：
- 轻度升高：提示可能存在轻度炎症反应，但非特异性指标。
- 血气分析：
- 低氧血症：严重急性发作时可能出现，提示气体交换障碍。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史和临床表现，结合肺功能检查和过敏原检测结果。支气管舒张试验阳性和过敏原暴露史是主要的确诊依据。
- 辅助检查以肺功能检查、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测为主，有助于确认过敏原和评估气道炎症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联肺功能检查和特异性IgE检测结果，确保诊断的准确性。
权威依据：《全球哮喘防治创议》(GINA)报告及相关研究文献。